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1、基于變異源分析的單病種費(fèi)用控制研究ResearchontheControlofSingleDiseaseCostBasedonSourcesofVariationAnalysis學(xué)科專(zhuān)業(yè)：管理科學(xué)與工程研究生：劉波指導(dǎo)教師：劉子先教授天津大學(xué)管理與經(jīng)濟(jì)學(xué)部二零一二年十一月獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作和取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝之處外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得天津大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本
2、研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示了謝意。學(xué)位論文作者簽名：簽字日期：年月日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本學(xué)位論文作者完全了解天津大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定。特授權(quán)天津大學(xué)可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，并采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編以供查閱和借閱。同意學(xué)校向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤(pán)。（保密的學(xué)位論文在解密后適用本授權(quán)說(shuō)明）學(xué)位論文作者簽名：導(dǎo)師簽名：簽字日期：年月日簽字日期：年月日摘要單病種付費(fèi)其作為一種新的醫(yī)療費(fèi)用支付方式，將成為提高醫(yī)療質(zhì)量，控制
3、醫(yī)療費(fèi)用，加強(qiáng)醫(yī)院管理的有效途徑。隨著單病種醫(yī)療費(fèi)用支付方式在各地的逐步應(yīng)用和推廣，我國(guó)終將形成以按病種支付為主，多種支付方式結(jié)合的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。然而，由于單病種費(fèi)用影響因素多、變異大，阻礙了單病種的實(shí)施與推廣。同時(shí)“醫(yī)藥分開(kāi)”政策的試點(diǎn)，使得公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制發(fā)生了變化。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入機(jī)制的放寬，民營(yíng)醫(yī)院、合資醫(yī)院和外資醫(yī)院將會(huì)得到迅速發(fā)展，未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)必將日益激烈。因此，有效的控制醫(yī)院成本成為獲得持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵。本文主要做了如下方面的工作：1）介紹了控制圖的基本原理，并對(duì)控制圖技術(shù)在單病種費(fèi)用和醫(yī)
4、院管理中的應(yīng)用進(jìn)行了研究。2）針對(duì)單病種費(fèi)用影響因素多、變異大這一問(wèn)題，本文引入變異源分析，對(duì)某三級(jí)醫(yī)院肺炎單病種住院費(fèi)用和住院時(shí)間進(jìn)行分析，找出主要變異源。在此基礎(chǔ)上建立X控制圖，對(duì)單病種住院費(fèi)用和住院時(shí)間進(jìn)行控制。與傳統(tǒng)的X控制圖相比，此方法可以有效地解決虛發(fā)警報(bào)過(guò)高的問(wèn)題，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)單病種付費(fèi)的實(shí)施和推廣具有重要的意義。3）分析了醫(yī)院成本控制中存在的問(wèn)題，闡述了成本動(dòng)因的基本內(nèi)容，將成本動(dòng)因引入醫(yī)院成本差異分析，提出了多動(dòng)因成本控制的模式。上述研究體現(xiàn)了多學(xué)科管理方法的交叉與集成，為醫(yī)院成本控制提供了
5、解決問(wèn)題的新途徑。最后，通過(guò)對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院闌尾炎診療組的案例分析，驗(yàn)證了此成本控制模式的有效性和先進(jìn)性。關(guān)鍵詞：?jiǎn)尾》N付費(fèi)；成本控制；變異源分析；成本動(dòng)因；成本控制模式ABSTRACTAsanewformofpaymentformedicalexpenses,singlediseasepaymentwillbecomeaneffectivewayofimprovingthequalityofhealthcare,controllingmedicalexpenses,strengtheninghospitalmana
6、gement.Withthepromotionandapplicationofthesinglediseasepayment，ourcountrywilleventuallyformanewwayofpaymentformedicalexpensesthatmainlypaidbyDRGscombingofavarietyofpaymentmethods.Duetothenumerousinfluencingfactorsandhugevariationofsinglediseasecost,thepromotion
7、andimplementationarehindered.Theseparationexperimentalreformofmedicineanddrugschangedthecompensationmechanismofpublichospitals.Withtherelaxationofmedicalinstitutionsaccessmechanism，Privatehospitals，jointventurehospitalsandforeignhospitalswilldeveloprapidlyandth
8、ecompetitionofmedicalindustrywillbecomemoreandmorefierce.Effectivelycontrollingcostswillbethekeytoobtainthesustainablecompetitiveadvantageforhospitals.Themainworkisasfollows
