5090例婦女乳腺超聲普查結(jié)果分析

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1、5090例婦女乳腺超聲普查結(jié)果分析彭坤李家淑唐波呂仁華（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科200031）【摘要】目的對徐匯區(qū)教育系統(tǒng)婦女乳腺疾病情況進(jìn)行普查。方法采用高頻彩色超聲檢查方法。結(jié)果所查5090例婦女中，3742例患有乳腺疾病，占73.52%。其中乳腺增生3286例,發(fā)病率64.55%,乳腺良性結(jié)節(jié)881例，發(fā)病率17.8%,乳腺囊腫77例，發(fā)病率1.5%,乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張27例，發(fā)病率0.53%,乳腺腫塊性質(zhì)待查72例，發(fā)病率1.4%,乳腺鈣化灶7例，發(fā)病率0.13%o結(jié)論通過體檢普查可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病及良、惡性乳腺腫塊，為患者爭取最佳治療時機(jī)。【關(guān)鍵詞】乳腺普查乳

2、腺增生乳腺囊腫乳腺結(jié)節(jié)乳腺腫塊【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）28-0074-02越來越多的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，乳腺癌發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)上升趨勢,在我國婦女的惡性腫瘤中占第二位［1］。我國乳腺癌死亡率高的主要原因是乳腺癌早期診斷率明顯偏低⑵，而普查是乳腺癌早診和早治的基礎(chǔ)。2012年，我們對上海市徐匯區(qū)教育系統(tǒng)5090名婦女（在職人員）進(jìn)行了乳腺普查。1資料與方法1.1一般資料于2012年10月至2012年12月進(jìn)行，上海市徐匯區(qū)教育系統(tǒng)女職工,共計5090例，年齡最小21歲，最大62歲。包括已婚和未婚者。1.2超聲檢查方

3、法檢查所用儀器：SIEMENS-X300、SIEMENS-X300PE超聲顯像儀。探頭頻率5-13MHZO探查方法：患者取仰臥位，雙臂上舉，充分暴露乳房。以乳頭為中心按順序從乳腺內(nèi)上、內(nèi)下、外上和外下各個象限進(jìn)行橫、縱及放射狀連續(xù)掃查，如發(fā)現(xiàn)病變或可疑異常時，仔細(xì)觀察其大小、位置、形態(tài)、縱橫比、包膜、邊界、質(zhì)地回聲、內(nèi)部有無鈣化、后方有無衰減或聲影。彩色多普勒血流顯像觀察腫塊及周圍組織有無血流，如有血流，觀察其血流分布，取血管最豐富斷面進(jìn)行脈沖多普勒取樣，調(diào)整聲束與血流入射夾角小于60度，獲得動脈血流頻譜，記錄最高血流速度，舒張期最低血流速度及阻力指數(shù)。2結(jié)果2.1普查結(jié)

4、果參加普查者共5090人，乳腺疾病總發(fā)病率73.52%,其中乳腺增生3286例，發(fā)病率64.55%,為常見病、多發(fā)病，乳腺良性結(jié)節(jié)881例，發(fā)病率17.8%,乳腺囊腫77例，發(fā)病率1.5%,乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張27例,發(fā)病率0.53%,乳腺腫塊性質(zhì)待查72例，發(fā)病率1.41%,乳腺鈣化灶7例，發(fā)病率0.13%。結(jié)果如表1所示。表1各年齡段乳腺患病情況［例（％）］2.2年齡分布乳腺增生40?49歲發(fā)病率最高，為66.99%,30-39歲次之，為65.99%;乳腺良性結(jié)節(jié)40-49歲發(fā)病率最高，為19.5%,30-39歲次之，發(fā)病率為16.53%;乳腺囊腫40-49歲發(fā)病率最高，為2

5、.12%?30-39歲次之，發(fā)病率為1.31%;導(dǎo)管擴(kuò)張50-62歲發(fā)病率最高'為1.16%,30-39歲次之，發(fā)病率為0.52%。體檢中超聲檢查出乳腺腫塊，無法定性，50?62歲發(fā)病率最高，為1.63%,40-49歲次之，發(fā)病率為1.59%。3討論乳腺增生癥一般是由于雌激素相對增多而引起的乳腺導(dǎo)管及小葉上皮隨月經(jīng)周期而發(fā)生增生及復(fù)原。而圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后卵巢功能萎縮，分泌功能減少，雌激素分泌減少，乳腺增生患病率較低［3］。超聲檢查為乳腺腺體組織增厚，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，呈粗大斑片狀回聲。發(fā)生囊狀擴(kuò)張吋，可見大小不等的無回聲區(qū)。本組資料顯示，所查5090例婦女中3286例患有乳腺

6、增生，年齡在20?49歲的3034例，占60%,所占比例較大，并有單發(fā)、局部的乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥27例。與該年齡組卵巢分泌吒盛有關(guān)。乳腺囊腫：是由于乳腺導(dǎo)管不暢致導(dǎo)管呈囊性擴(kuò)張,超聲表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的無冋聲區(qū)，邊界清，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，后壁冋聲增強(qiáng)。本組病例中乳腺囊腫77例。乳腺良性結(jié)節(jié)：很多乳腺內(nèi)團(tuán)塊表現(xiàn)為超聲下邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，后方無衰減，有包膜，CDFI提示未見血流或少許血流。一般在直徑lcm以內(nèi)，惡性腫瘤可能不大，本次普查共881例，發(fā)病率為17.8%；本次體檢發(fā)現(xiàn)72例乳腺內(nèi)低冋聲腫塊，內(nèi)徑多在1.5cm以內(nèi)，邊界清晰或不清晰，邊緣不平整，內(nèi)部冋聲較低，有的伴衰減

7、暗區(qū)，分布不均勻，但由于腫塊較小，未見明顯蟹足樣浸潤等典型惡性病灶征象，因此建議患者門診進(jìn)一步檢查，或手術(shù)探查。根據(jù)資料表明：1期乳癌約90%能治愈;而II期、III期乳癌的五年生存率僅為70%及40%左右⑷。資料顯示美國曾經(jīng)對39?49歲的女性進(jìn)行乳腺癌普查，結(jié)果顯示普查組病死率降低了15%,證明乳腺癌普查是降低乳腺癌病死率的有效方法⑸。普查對早期發(fā)現(xiàn)各種乳腺疾病及早期進(jìn)行治療有一定的意義，尤其是對不愿接受X線照射者，超聲診斷價值較人。超聲的最大優(yōu)點在于簡便、安全易行、無放射性、無損傷、經(jīng)濟(jì)實用，能顯示乳腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)，可鑒別