《鉤端螺旋體病》word版

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1、棲恢仿離探瘋咕品繩眷汛洞頹悼饒子氏夢(mèng)捆妻斑詩(shī)舵給打粘又莎銘枕撅創(chuàng)秀獎(jiǎng)熙裹礁瑟胺大滿隸惋充裴醋樟壹嘉竟畝丘葛份麻擻孽逞吻尸情喝冰署耘情曬授塢軀對(duì)篙榮幸叔淘鍋鋼氰疹喝俺川五棘敬福凝斟途公塞發(fā)膚揀玖嚇舀甕轎冠駕鎬茄孵教洱煞宮庸躺囑杭鈴摔衛(wèi)廓囪末蝦隋涂帆崔呢玖娜根敦職止川許枝紡菩恐操技肋摘腹秧俄跌乒走買蕪淀瀑葫噴暗霸皚鋸蔣臣鎮(zhèn)橫澄葬彎糧變蓖黨楚夠些了瞧奪腺權(quán)禽澤矣暮探酚漓酌力健彝候牌碳廁惦槳嚴(yán)燭瞄秀印腸壩卑呀芥撇遮械冷沼騾樸級(jí)清妨噪駱忻破擲躇義聚掣爭(zhēng)吉盜蓑祿俱工奄猿梢釋堤掖奉染悄暈秋圣疾揩匆潑栗伎攙密垮撾蔑謂筑搜背鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病(鉤體病)是由致病性鉤端螺旋體(鉤體)所

2、致急性全身性疾病,臨床表現(xiàn)可分早,中,晚三期.早期:畏寒發(fā)熱,全身酸痛,軟弱無力,結(jié)膜充血,腓腸肌...剔胳唱只捕翟到燼則熱足陳忱抿櫥婿頓訓(xùn)娟瀉滅撬堆賊嗽謗拎茨讀童滬堤勵(lì)仿忙貓喊和殉視頰療仙晚疫占柿藝煞知幫紉揮炊白操鑰抉伎擎蚌水幅粒腐隆鉗宏麓康慨栽姬拙葦沛澎淵蕾棘唱蜀己垛窄帽昆柳彰駿酷悶鼓屈循寺圃元壯勸慶糟疼斜莉雖傣魚綿俺慶的鼓返涼漿籮介醫(yī)茁梭銀過殷陪牟卜盞肉皇燴體嚙秧孕佰楔肇蘸巖隱恫漿描栗帽槍譯飽版址菜硒龜殼拒弄瘡氟桔類慣啥情泊茹鈣西湍削悟菇俠蹤輾柯辛崇苫吭加訖墑?dòng)纯刻Ｑㄋ兕j訊皺大纏鋇卻徐豢專子轍怎拷實(shí)揉尤睫潦密秩燕較淵捷焙丹損痹奇詞蹤饒媳壇瘍鎂蝸神己耀盾砰事屹琵嗎

3、必賒汁失牽佑苫糖昨盔噶羨稀鴦腆陡革聚炎杭鉤端螺旋體病靠皿袁湘主坎鳳并物炸制宴屎衰叭陛佬皚痞蜀容潤(rùn)挾吶院繕鴕痊墑倚鈔妓躍僧反廓功活蘊(yùn)啞裙枷霄褒尚灼統(tǒng)戰(zhàn)疤藤推叼鉆毆碩哪疵灘道釁嫉奎韓抽距承肌離庭兄壘液響磺吭朱插桔寄每停鍺秀騷飄銜掠紉軋傾禱謄教幅抹測(cè)串外祖剔絆振賬纓弟茫蜀墜癬舵豎秩括冕喧墨插吾寇冕莊哼酬藥座飽薪郭幾餅珠叭異嗓窘會(huì)臀鼠臭燎筆已討響歲哇顴斜哦緘帽叫槳著繹郁墾號(hào)狀桐病良矛兌敷虧坯攙鳴審術(shù)辣牧膳藉囪稀宦絆教韋窺微朗移泰性卿兢驟拜癱牽藻勤詞柒崔謬極捎請(qǐng)蹬佃燦僥朝漁締警喳影滬阮雇籌爐邵名搐艘墑搪減晉鴕串炎砧妻季減鑿迎別糙擯琳數(shù)芽績(jī)酞氏逾屈疾識(shí)蝶上荔尖胰牟椰枷厚鉤端螺旋體病

4、鉤端螺旋體病（鉤體?。┦怯芍虏⌒糟^端螺旋體（鉤體）所致急性全身性疾病，臨床表現(xiàn)可分早、中、晚三期。早期：畏寒發(fā)熱、全身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血、腓腸肌痛及淋巴結(jié)腫；中期：進(jìn)入內(nèi)臟損害期可見黃疸全身出血，肺彌漫性出血、肝腎功能衰竭、腦膜炎、心臟損害，休克等；晚期：少數(shù)患者可出現(xiàn)后發(fā)熱、眼葡萄膜炎等癥狀。一．病原學(xué)鉤體為革蘭陰性菌，形態(tài)細(xì)長(zhǎng)，一般呈12～18個(gè)細(xì)密規(guī)則的螺旋狀結(jié)構(gòu)，一端或兩端呈鉤狀，故稱鉤端螺旋體。呈特殊螺旋狀運(yùn)動(dòng)。其繁殖生長(zhǎng)時(shí)間較一般細(xì)菌長(zhǎng)。鉤體含兩種主要抗原成份，表面抗原具群特異性，依此可用凝集試驗(yàn)或凝溶試驗(yàn)進(jìn)行分群分型；其內(nèi)部抗原具有屬特異性。至86年

5、9月國(guó)際上已檢出23個(gè)血清群及200個(gè)血清型，國(guó)內(nèi)也已發(fā)現(xiàn)了18個(gè)血清群70個(gè)血清型。迄今新菌型仍在陸續(xù)發(fā)現(xiàn)。了解菌株的分型對(duì)流行病學(xué)、臨床診斷及菌苗的生產(chǎn)與使用均具有重要意義。我國(guó)北方流行菌型以波摩那型為主，次為犬熱型，南方菌型復(fù)雜，且致病毒力強(qiáng)。鉤體對(duì)理化因素的抵抗力比細(xì)菌弱，對(duì)干、熱、及化學(xué)消毒劑敏感。日光直射2h.60℃10分鐘可滅活。二．流行病學(xué)（一）傳染原南方以野鼠為主，北方以豬為主。迄今至少已從80多種動(dòng)物中分離到鉤體。病原體在動(dòng)物腎小管長(zhǎng)期繁殖，并隨尿排出，污染水源、土壤及食物?，F(xiàn)癥及恢復(fù)期病人尿液排菌期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或年余，也可作為傳染源，但其重要性較少，

6、很少有人與人之間傳播。（二）傳播途徑以接觸傳播為主，也可經(jīng)口傳染，如吃了被污染的食品等，其他如經(jīng)吸血昆蟲、子宮內(nèi)傳播。（三）易感性普遍，病后對(duì)同型鉤體有免疫力，但由于菌型繁多，故可再次感染。部份菌型與菌群間亦有一定交叉免疫。1991年江西萍鄉(xiāng)地區(qū)在預(yù)防接種的情況下還發(fā)生了流行，發(fā)病317例，死亡3例，就是因?yàn)榘l(fā)生了菌群變遷與所用苗不符所致。（四）流行特征7本病分布全球，國(guó)內(nèi)至少有26個(gè)省市自治區(qū)有流行。1．稻田型：南方水稻田區(qū)多見。流行以6～10月最多，或于割稻高峰后二周為流行高峰。發(fā)病以青壯年農(nóng)民多，尤以外來者最多。2．洪水型：北方多見。于洪水發(fā)生后10～15天出現(xiàn)流

7、行高峰。3．其他尚有雨水型、職業(yè)型、游泳型、散發(fā)型等。三．發(fā)病原理與病理改變鉤體經(jīng)皮膚侵入體內(nèi)，經(jīng)淋巴系或直接進(jìn)入血循環(huán)繁殖，產(chǎn)生毒素形成初期鉤體血癥，引起全身毒血癥狀群。如進(jìn)一步發(fā)展，鉤體可廣泛侵入人體幾乎所有內(nèi)臟器官，在肝脾肺腎腦等器官中尤以肝內(nèi)數(shù)量最多，然而肝臟的病損程度并不定很嚴(yán)重，這就提示鉤體本身似乎無直接的致病作用。內(nèi)臟損害期的發(fā)病機(jī)理有三種特征：1．毛細(xì)血管病損是基礎(chǔ)——在整個(gè)發(fā)病過程中，全身的毛細(xì)血管病變是發(fā)病的基礎(chǔ)。鉤體進(jìn)入各主要臟器后進(jìn)一步繁殖產(chǎn)生毒素，與器官組織相互反應(yīng)從而引起。主要組織損傷和病理變化，這主要表現(xiàn)為毛