交界性卵巢腫瘤151例臨床分析及復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析

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1、萬方數(shù)據(jù)答辯委員會(huì)成員：趙至招萬方數(shù)據(jù)溫州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文目錄一、摘要中文摘要．??．．??．．．????．??????1英文摘要???．．??．??????????．3二、論文正文引言?????????????????．．5材料與方法???????????????．．6結(jié)果?????????????????．．8分析與討論?????．??????????17小結(jié)?????????????????．23參考文獻(xiàn)????????????????24附表1?????????????????27致謝???????．??????????28三、綜述??????

2、??????????29參考文獻(xiàn)???．????????????．．36四、學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明?????．．????．?．40萬方數(shù)據(jù)溫州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文交界性卵巢腫瘤151例臨床分析及復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析中文摘要目的總結(jié)歸納卵巢交界性腫瘤(BOT)的臨床特征、病理特點(diǎn)以及治療方法，探索與BOT復(fù)發(fā)相關(guān)的因素。方法回顧性分析2009年01月至2013年12月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(綜合性的三甲醫(yī)院)治療的交界性卵巢腫瘤(BOT)患者的臨床資料。包括：(1)主要臨床特點(diǎn)：初次發(fā)病的歲數(shù)、初次發(fā)現(xiàn)時(shí)的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等；(2)主要病理特點(diǎn)：腫瘤大小

3、、術(shù)中快速病理切片結(jié)果及術(shù)后病理結(jié)果等；(3)治療方法、預(yù)后及復(fù)發(fā)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)與Fisher精確概率法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并用R*C列表資料的卡方檢驗(yàn)和Logistic回歸分析對BOT的復(fù)發(fā)因素進(jìn)行單因素與多因素的分析。結(jié)果(1)臨床特點(diǎn)：卵巢交界性腫瘤(BOT)病人就診時(shí)的平均年齡為40．70±15．34歲(16’89歲)。初次發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)也沒有特異性，以體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊為主。腫瘤標(biāo)志物對卵巢交界性瘤的診斷敏感性不高，CAl25、CAl99與CEA的陽性率分別為53．64％、23．84％與9．93％。(2)病理特點(diǎn)：卵巢交界性腫

4、瘤最大徑的平均值為11．21±7．14cm，多為單側(cè)(占77．48％)。本文中有146例病人進(jìn)行了術(shù)中快速病理切片，與術(shù)后病理的符合率為82．88％，誤診率為17．72％。術(shù)后病理類型主要包括漿液性(SBOT，占60．93％)、粘液性(MBOT，占34．44％)、混合型(占2．65％)及子宮內(nèi)膜樣(占1．99％)。其中，SBOT有3例伴微浸潤，8例伴灶區(qū)癌變，1例伴淋巴結(jié)受累；MBOT有1例伴微小浸潤，7例伴灶區(qū)癌變，1例伴淋巴結(jié)受累。術(shù)中進(jìn)行腹水或者腹腔沖洗液的檢查的患者有42例，其中，10例患者的腹腔沖洗液或者腹水中可以見腫瘤細(xì)胞(陽性)，另外32例未

5、見到腫瘤細(xì)胞(陰性)。(3)治療方法：本文中151例患者均進(jìn)行了手術(shù)治療。其中，接受根治性手術(shù)的患者68例，接受保守性手術(shù)的患者83例(附件切除手術(shù)49例與腫瘤剝除手術(shù)34例)。手術(shù)入徑為開腹的118例(占78．15％)，為腹腔鏡的33例(占21．85％)。共有36例患者進(jìn)行了全面分期?？偣灿?2例患者的腫瘤表面有破口，13例患者合并盆腹腔種植。151例患者中FIGO分期為工期的131例(86．75％)，II期9例(5．96％)，III期1l例(7．28％)，IV期0例。術(shù)后給予化療的患者有19例，療程2’6個(gè)不等。(4)預(yù)后、復(fù)發(fā)及相關(guān)因素分析：隨訪時(shí)間

6、為2’63個(gè)月不等，有14例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其中有2例患者再次手術(shù)的病理報(bào)告是BOT伴灶區(qū)癌變，其余12例仍為BOT。FIGO分期高、保守性手術(shù)以及盆腹腔種植是BOT復(fù)發(fā)的相關(guān)因素(P

7、前者的實(shí)施較后者多。手術(shù)入徑與BOT的復(fù)發(fā)不相關(guān)，但腹腔鏡手術(shù)在BOT的治療中仍存在爭議。BOT的復(fù)發(fā)相關(guān)因素主要為保守性手術(shù)、FIGO分期高以及盆腹腔種植，復(fù)發(fā)后再次行手術(shù)治療的病理結(jié)果多仍為BOT，極少數(shù)有進(jìn)展為癌的可能。BOT患者的FIGO分期有80％以上為I期，復(fù)發(fā)率低，預(yù)后好，但需要長期隨訪。關(guān)鍵詞交界性，卵巢腫瘤；臨床病理特點(diǎn)；保留生育能力手術(shù)，根治性手術(shù)；復(fù)發(fā)；診治2萬方數(shù)據(jù)溫州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文Analysisofclinicalfeaturesandrecurrentfactorsof151caseswithborderlineovar

8、iantumorsAbstractObjectiveThepurp