輔舒良配合穴位貼敷治療兒童過敏性鼻炎臨床觀察

輔舒良配合穴位貼敷治療兒童過敏性鼻炎臨床觀察

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1、輔舒良配合穴位貼敷治療兒童過敏性鼻炎臨床觀察【摘要】目的:觀察輔舒良配合穴位貼敷治療兒童過敏性鼻炎的臨床效果。方法:將符合觀察標(biāo)準(zhǔn)的80例患兒隨機(jī)分為治療組與對照組。對照組40例用輔舒良噴鼻治療。治療組采用輔舒良配合穴位貼敷進(jìn)行治療。結(jié)果:治療1療程后三個月隨訪,治療組的療效均優(yōu)于對照組(P0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]擬定。以長期經(jīng)常有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕為主癥:查體有不同程度鼻黏膜蒼白水腫,部分查變應(yīng)原皮膚試驗(yàn),至少有一項(xiàng)為陽性,全部患兒平素均有不同程度的自

2、汗、納食減退,大便及睡眠尚可。2治療方法2.1對照組鼻內(nèi)應(yīng)用輔舒良(丙酸氟替卡松鼻噴霧劑),具體方法為每日早、晚各鼻腔噴藥1次,每次每側(cè)鼻腔1次,持續(xù)用藥1個月。2.2治療組在對照組的基礎(chǔ)上加中藥穴位貼敷。穴位貼敷具體如下:將(炒白芥子、延胡索、生甘遂、細(xì)辛、丁香、肉桂)中藥按等分混合研成120目粉末,用姜汁調(diào)成稠膏狀并制成直徑約lcm的圓餅備用。取穴迎香、大椎、大杼、肺俞、膏肓俞。先將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規(guī)消毒,然后取直徑lcm左右大小的藥膏,將藥物貼于穴位上,用3cmX3cm的脫敏膠布固定。貼藥后皮膚

3、局部感到麻、涼、溫、微癢屬正常反應(yīng)。每次貼敷時間一般為1?2h,具體貼敷時間根據(jù)患兒皮膚反應(yīng)而定,如發(fā)癢、灼熱感不甚明顯者可敷貼較長時問,但最長不超過4h。一般10天貼敷3次,一月為1療程。3效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效:鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕癥狀消失,嗅覺恢復(fù),鼻黏膜紅潤正常,3個月以上無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):鼻塞減輕,打噴嚏、流清涕明顯減少,體征減輕,發(fā)作次數(shù)減少,間歇期延長;無效:癥狀與體征無明顯改善。3.2治療結(jié)果(表1)討論過敏性鼻炎屬I型變態(tài)反應(yīng),其發(fā)生與遺傳和環(huán)境及鼻腔黏膜易感性密切相關(guān)。輔舒良(

4、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑)具有強(qiáng)效抗炎活性,抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成。有報道指出由于其需要長期用藥,有引起鼻腔出血、中隔穿孔、黏膜潰瘍、斑管性神經(jīng)水腫等潛在危險,尤其對兒童、青少年生長狀況是否抑制尚不清楚[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為過敏性鼻炎屬“鼻軌”范疇,多由肺脾氣虛,衛(wèi)表不固,外邪乘虛而入,風(fēng)寒入侵鼻竅,肺氣不能通調(diào)而致。?。ㄓ?、大椎、大杼、肺俞、膏肓俞)以扶正補(bǔ)虛,振奮陽氣,調(diào)和營衛(wèi),解表祛邪。敷貼藥物,通過刺激相應(yīng)選穴,宣通鼻竅,進(jìn)而控制過敏性鼻炎病發(fā)癥狀。白芥子溫肺化痰,利氣散結(jié);細(xì)辛祛風(fēng)散寒,溫肺通竅;延胡索

5、行氣止痛;甘遂逐飲散結(jié);丁香、肉桂辛熱,更助祛散風(fēng)寒,宣通鼻竅之力。諸藥相配,共奏溫經(jīng)散寒、宣通鼻竅、調(diào)理氣血、扶正祛邪之功效。中藥穴位貼敷,滲透并刺激經(jīng)絡(luò),激發(fā)人體正氣,通過改善兒童體質(zhì),增強(qiáng)抗病力,來降低過敏性鼻炎復(fù)發(fā)率,尤其適合緩解期治療。臨床觀察結(jié)果表明:治療組和對照組經(jīng)1個月治療均獲得明顯療效,但停藥3個月后,對照組癥狀明顯復(fù)發(fā);治療組癥狀仍明顯緩解。該療法遠(yuǎn)期療效肯定。而且,中藥穴位貼敷還可減少噴用局部激素的次數(shù)和縮短其治療用量的時間從而最大可能地避免了副作用的產(chǎn)生。另外,穴位敷貼能改善兒童體質(zhì),增強(qiáng)

6、機(jī)體抗病能力,降低過敏性鼻炎復(fù)發(fā)率。兩種給藥方法配合使用,標(biāo)本兼治,既可快速緩解癥狀,又能從根本上改善敏感體質(zhì),增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,使療效得以鞏固,延緩復(fù)發(fā)。由此可見,中西醫(yī)結(jié)合外治兒童過敏性鼻炎,宜治宜防,兒童易于配合,療效確切,值得廣大臨床醫(yī)師應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥I臨床研究指導(dǎo)原則[M].第3輯.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1997:324—327.[2]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科分會?變應(yīng)性鼻炎診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1991,26(3):134[3]中華醫(yī)學(xué)會耳

7、鼻咽喉學(xué)分會.變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[J]?中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(12):134—135.注:宋曉,男,31歲,漢族,耳鼻喉碩士研究生,主治醫(yī)師,供職于澡河市中醫(yī)院耳鼻喉,郵編:462000。劉會杰,女,31歲,漢族,碩士研究生,主治醫(yī)師,供職于潔河市第二人民醫(yī)院O累河市兒童醫(yī)院)。

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