皮膚疾病及其合理用藥

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1、第四章皮膚疾病及其合理用藥學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解常見(jiàn)皮膚病的臨床癥狀掌握針對(duì)皮膚病服藥注意事項(xiàng)皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚是人體最大的器官，總重量占體重的5％～15％，總面積為1.5～2平方米，厚度因人或因部位而異，為0.5～4毫米。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，并含有附屬器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等。皮膚的功能皮膚具有兩個(gè)方面的屏障作用：防止體內(nèi)水分，電解質(zhì)和其他物質(zhì)的丟失；阻止外界有害物質(zhì)的侵入。皮膚病的種類(lèi)有哪些？有關(guān)皮膚病的文字記載，在我國(guó)大約已有3000多年歷史。皮膚病種類(lèi)繁多，有1000多種皮膚病?！静《拘云つw病】單

2、純皰疹、麻疹等【球菌性皮膚病】膿皰瘡、須瘡等【桿菌性皮膚病】麻風(fēng)、硬紅斑等【真菌性皮膚病】手足癬、體癬等【性傳播疾病】梅毒、淋病等皮膚病的種類(lèi)有哪些？【寄生蟲(chóng)昆蟲(chóng)動(dòng)物性】疥瘡、刺毛蟲(chóng)皮炎【物理性皮膚病】痱子、雞眼【皮炎濕疹類(lèi)皮膚病】接觸性皮炎、濕疹【藥疹及蕁麻疹】蕁麻疹、光敏性藥疹【結(jié)締組織病】紅斑狼瘡、皮肌炎【大皰性皮膚病】天皰瘡、妊娠皰疹【神經(jīng)精神性皮膚病】神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥【遺傳及角化性病】魚(yú)鱗病、砷角化皮膚病的種類(lèi)有哪些？【紅斑性皮膚病】多形紅斑【丘疹鱗屑性皮膚病】銀屑病【萎縮性皮膚病】萎縮紋【皮膚血管炎】過(guò)敏性紫癜【皮膚附屬器疾

3、病】酒渣鼻、禿發(fā)【代謝及營(yíng)養(yǎng)障礙】黑棘皮病、痛風(fēng)【色素性皮膚病】白癜風(fēng)、雀斑、暈痣【粘膜疾病】光化性唇炎【良性皮膚腫瘤】血管瘤【惡性皮膚腫瘤】惡性黑素瘤1.痤瘡痤瘡俗稱(chēng)“粉刺”、“青春痘”、“壯疙瘩”。痤瘡（1）什么是痤瘡痤瘡又稱(chēng)青年痤瘡，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于顏面、胸背，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等損害，多見(jiàn)于青年男女。（2）痤瘡病因多數(shù)認(rèn)為本病與雄激素、皮脂腺和毛囊內(nèi)微生物密切相關(guān)。遺傳因素、精神緊張、使用避孕藥或皮質(zhì)激素類(lèi)藥物引起。飲食、胃腸功能、環(huán)境因素、化妝品等因素亦與本病的發(fā)病有關(guān)。（3）痤瘡自我診斷起初位于毛

4、囊口的粉刺，分白頭粉刺和黑頭粉刺兩種，在發(fā)展過(guò)程中可產(chǎn)生紅色丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫及疤痕。皮損好發(fā)顏面部，尤其是前額、頰部、頦部，其次為胸背部、肩部皮脂腺豐富區(qū)，對(duì)稱(chēng)性分布。偶爾也發(fā)生在其他部位。病程慢，青春后期能自然痊愈或減輕。（4）痤瘡的治療一般治療：少吃脂肪、糖類(lèi)及刺激性食物，多吃蔬菜水果。常用溫?zé)崴?、肥皂洗滌患處。避免用手?jǐn)D挖。避免使用含油脂較多的化妝品和長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等藥物。全身治療：抗生素類(lèi)（紅霉素等）、維甲酸類(lèi)、內(nèi)分泌療法、微量元素療法、氨苯楓。局部治療：消炎、殺菌、去脂。2.蕁麻疹（1）什么是蕁麻疹？蕁麻疹(俗稱(chēng)

5、“風(fēng)疹”、“團(tuán)風(fēng)”)是由于人體對(duì)物質(zhì)過(guò)敏，黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而引起的一種局限性水腫反應(yīng)。（2）蕁麻疹分類(lèi)蕁麻疹可以分為急性和慢性，急性蕁麻疹為暫時(shí)性的過(guò)敏反應(yīng)，只要依照醫(yī)師指示治療，大多可在數(shù)日內(nèi)痊愈。而慢性蕁麻疹則持續(xù)反復(fù)發(fā)作數(shù)月至數(shù)年，體質(zhì)也會(huì)因此變得極為敏感。（3）蕁麻疹病因本病病因復(fù)雜，包括許多內(nèi)外源性因素。蕁麻疹的常見(jiàn)誘因：食物、藥物、感染、物理因素、吸入物、外用品等.蕁麻疹俗稱(chēng)“風(fēng)疹快”。有15%~20%的人一生中至少發(fā)作過(guò)一次蕁麻疹。過(guò)敏體質(zhì)或家族中有人患有過(guò)敏癥者，易患蕁麻疹。（4）蕁麻疹的自我診斷突然發(fā)病，先有皮膚瘙

6、癢或灼熱感，隨后出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)凸起，有劇癢，燒灼或刺痛感。通常會(huì)在1-2天內(nèi)自動(dòng)消失，但可復(fù)發(fā)。冬季北風(fēng)驟起，臉部經(jīng)4-5級(jí)大風(fēng)吹刮后可在面部及全身出現(xiàn)紅色疹塊。（5）蕁麻疹的治療全身治療：內(nèi)服抗組胺藥以緩解癥狀，減輕瘙癢。如鹽酸異丙嗪等。局部治療：外用本佐卡因軟膏等。中藥治療：服用防風(fēng)通圣丸治療風(fēng)寒型；令翹解毒丸治療風(fēng)熱型。注意：新生兒、早產(chǎn)兒禁用，老年人、妊娠及哺乳期慎用。喝啤酒亦會(huì)產(chǎn)生蕁麻疹3.酒渣鼻（1）什么是酒渣鼻酒渣鼻是一種發(fā)生在顏面中部的慢性炎癥。有彌漫性皮膚潮紅，伴有丘疹、膿皰及毛細(xì)血管擴(kuò)張等損害。（2）酒渣鼻的病因胃腸功

7、能障礙、內(nèi)分泌功能失調(diào)、嗜酒及辛辣食物、冷熱刺激等。毛囊蟲(chóng)可促發(fā)本病。（3）酒渣鼻的自我診斷常見(jiàn)于中年人，女性比男性多見(jiàn)，病情分以下三期：紅斑期早期：潮紅、充血丘疹膿皰期：丘疹、膿皰鼻贅期：皮脂腺增大使鼻尖肥大（4）酒渣鼻的藥物治療外用藥：甲硝唑霜?jiǎng)┑认?、殺菌、抑制皮脂溢出?lèi)藥物內(nèi)服藥：維生素B族（如B2、B6）注意：妊娠、哺乳期禁用，兒童慎用（5）酒渣鼻的其他注意問(wèn)題忌酒及辛辣實(shí)物，避免精神緊張常用清水及硫磺皂清洗面部經(jīng)常服用B族維生素4.手足癬等手癬（鵝掌風(fēng)）足癬（腳氣）股癬花斑癬頭癬甲癬（灰指甲）（1）癬的病因癬是指發(fā)生在表皮、毛發(fā)、

8、指（趾）甲的淺部真菌病。癬是由真菌(即霉菌)引起的皮膚病。足癬主要為公用拖鞋、公用洗腳盆和毛巾等相互感染；手癬多有足癬感染而來(lái)，用手搓足引起。（2）癬的自我診斷手足