陽(yáng)光人壽個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)條款final

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1、陽(yáng)光人壽保險(xiǎn)股份有限公司陽(yáng)光人壽個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)條款(2009年9月向中國(guó)保監(jiān)會(huì)備案)條款目錄1投保人與本公司訂立的合同5合同解除8釋義1.1合同構(gòu)成5.1解除合同（退保）的手續(xù)8.1意外傷害1.2合同生效及風(fēng)險(xiǎn)8.2實(shí)際住院日數(shù)8.3毒品8.4酒后駕駛8.5無(wú)合法有效駕駛證駕駛8.6無(wú)有效行駛證2本公司提供的保障6如實(shí)告知8.7機(jī)動(dòng)車2.1保險(xiǎn)金額6.1明確說(shuō)明與如實(shí)告知8.8精神疾患2.2保險(xiǎn)期間6.2本公司合同解除權(quán)的限制8.9醫(yī)療事故2.3保險(xiǎn)責(zé)任8.10非處方藥2.4責(zé)任免除8.11潛水8.12攀巖8.13探險(xiǎn)3保險(xiǎn)金的申請(qǐng)7其他需要關(guān)注的事項(xiàng)8.14武術(shù)比賽3.1受益人7.1職

2、業(yè)或工種的確定與變更8.15特技表演3.2保險(xiǎn)事故通知7.2年齡錯(cuò)誤處理8.16凈保險(xiǎn)費(fèi)3.3保險(xiǎn)金申請(qǐng)7.3合同內(nèi)容變更8.17未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)3.4保險(xiǎn)金給付7.4聯(lián)系方式變更8.18周歲3.5被保險(xiǎn)人失蹤處理7.5爭(zhēng)議處理3.6訴訟時(shí)效4保險(xiǎn)費(fèi)的交納附表一：人身保險(xiǎn)殘疾程度與保4.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納險(xiǎn)金給付比例表附表二：Ⅲ度燒燙傷與給付比例表8-8陽(yáng)光人壽個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)條款在本條款中，“本公司”指陽(yáng)光人壽保險(xiǎn)股份有限公司，“本合同”指投保人與本公司之間訂立的“陽(yáng)光人壽個(gè)人綜合意外傷害保險(xiǎn)合同”。1投保人與本公司訂立的合同1.1合同構(gòu)成本合同是投保人與本公司約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括

3、本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、投保單、與保險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及投保人與本公司共同認(rèn)可的其他書(shū)面協(xié)議。1.2合同生效本合同自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)憑證后開(kāi)始生效，生效日載于保險(xiǎn)憑證上。本公司自生效日零時(shí)起開(kāi)始承擔(dān)本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。2本公司提供的保障2.1保險(xiǎn)金額本合同的保險(xiǎn)金額由投保人在投保時(shí)與本公司約定，并在保險(xiǎn)憑證上載明。若該金額發(fā)生變更，則以變更后的金額為保險(xiǎn)金額。被保險(xiǎn)人為未成年人時(shí)，身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過(guò)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額。2.2保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間在保險(xiǎn)憑證上載明，最長(zhǎng)為一年，自本合同生效日起至約定終止時(shí)止。

4、2.3保險(xiǎn)責(zé)任在本合同有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任：2.3.1意外身故及傷殘給付條款（1）意外身故給付被保險(xiǎn)人因意外傷害事故直接導(dǎo)致在該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的，本公司按本合同保險(xiǎn)憑證所載的意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，本合同終止。（2）意外傷殘給付被保險(xiǎn)人因意外傷害事故直接導(dǎo)致在該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)發(fā)生本合同所附“人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表”（見(jiàn)附表一）或“Ⅲ度燒燙傷與給付比例表”（見(jiàn)附表二）所列傷殘項(xiàng)目之一的，本公司按表中所列給付比例乘以本合同保險(xiǎn)憑證所載的意外傷害保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如自意外傷害事故發(fā)生之日起180日治療仍未結(jié)束的，則按事故發(fā)生之日起第1

5、80日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付意外傷殘保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成附表一及附表二所列兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上傷殘項(xiàng)目的，本公司給付各項(xiàng)意外傷殘保險(xiǎn)金之和。但不同傷殘項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，僅按較嚴(yán)重項(xiàng)目給付一項(xiàng)意外傷殘保險(xiǎn)金。若被保險(xiǎn)人因本次意外傷害事故所致的傷殘?jiān)诤喜⑹鹿拾l(fā)生前(含本合同訂立前)的傷殘后，可領(lǐng)取較嚴(yán)重項(xiàng)目的傷殘保險(xiǎn)金，則本公司按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付傷殘保險(xiǎn)金，但在給付時(shí)應(yīng)扣除事故前的傷殘對(duì)應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金。本公司對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的意外身故和傷殘保險(xiǎn)金之和最高以本合同保險(xiǎn)憑證上所載的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。8-82.3.2意外傷害醫(yī)療給付特別條款本特別條款是在已投保意外身故及

6、傷殘給付項(xiàng)目的前提下可選擇的保險(xiǎn)項(xiàng)目，若本項(xiàng)目未在保險(xiǎn)憑證上載明，則本特別條款不產(chǎn)生效力。在本特別條款有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因意外傷害事故直接導(dǎo)致在該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)經(jīng)二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院進(jìn)行必要的門(mén)急診、住院治療，則對(duì)于被保險(xiǎn)人已支出的符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的必要且合理的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)免賠額的部分按照約定給付比例給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。免賠額、給付比例在投保時(shí)由投保人和本公司共同確定，并在保險(xiǎn)憑證上載明。若被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用已從任何其他途徑（包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）取得補(bǔ)償，本公司給付的保險(xiǎn)金僅以約定范圍內(nèi)費(fèi)用未取得補(bǔ)償?shù)氖Ｓ嗖糠譃橄蕖?/p>

7、在本特別條款有效期內(nèi)，對(duì)被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金最高以本合同保險(xiǎn)憑證上所載的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限。2.3.3意外傷害住院津貼給付特別條款本特別條款是在已投保意外身故及傷殘給付項(xiàng)目的前提下可選擇的保險(xiǎn)項(xiàng)目，若本項(xiàng)目未在保險(xiǎn)憑證上載明，則本特別條款不產(chǎn)生效力。在本特別條款有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因意外傷害事故直接導(dǎo)致在該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)經(jīng)二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院住院治療，本公司按被保險(xiǎn)人實(shí)際