針刺、雀啄灸配合中藥治療面神經(jīng)麻痹50例臨床觀察

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1、針刺、雀啄灸配合中藥治療面神經(jīng)麻痹50例臨床觀察李崇寧黎芳（南寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院廣西南寧530012）【摘要】目的觀察針灸配合中藥治療面神經(jīng)麻痹的臨床療效。方法將96例木病患者隨機(jī)分成治療組50例，予針刺加雀啄灸配合中藥牽正散加減治療。對照組46例，予針刺配合神燈仃DP）治療。結(jié)果總有效率治療組為100%,對照組為91.3%,且治愈率治療組明顯優(yōu)于對照組，兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論針刺加雀啄灸配合中藥治療面神經(jīng)麻痹具有較好療效?！娟P(guān)鍵詞】面神經(jīng)麻痹針刺雀啄灸中藥臨床觀察【中圖分類號】

2、R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2013）19-0342-02周圍性面癱是臨床常見及多發(fā)病，占面癱發(fā)病總數(shù)的73%,每年發(fā)病率大約為0.2%,可發(fā)生于任何年齡，無性別差異⑴。多發(fā)病急速，以一側(cè)面部口眼歪斜為主要特征。筆者運(yùn)用針刺、雀啄灸配合服中藥治療周圍性面癱50例，療效滿意，報(bào)道如下：1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照石學(xué)敏主編第二版《針灸學(xué)》［2］中面癱的臨床表現(xiàn):一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓、額紋消失、眼裂增寬、露睛流淚、鼻唇溝變淺、口角下垂歪向健側(cè)；病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、鼓腮；

3、部分患者初期有耳后疼痛、還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥。CT檢查顯示顱腦正常者。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①排除其他原因所致的周圍性面癱（如腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、中耳炎、聽神經(jīng)瘤）；②因故不能完成治療者。1.3-般資料觀察對象均是2010年9月?2012年9月期間，我院針灸康復(fù)科收治的確診為周圍性面癱患者96例。隨機(jī)分為治療組（針刺、雀啄灸配合中藥組）50例，其中男性24例，女性26例；年齡范圍為口?69周歲，平均年齡是45.6周歲；患者病程時(shí)間為1.5d?2.2個(gè)月，平均病程6.2山病變部

4、位:左側(cè)23例，右側(cè)27例。對照組46例，其中男性22例，女性24例；年齡范圍為12?72周歲，平均年齡是44.8周歲；患者病程吋間為l?5d?2.1個(gè)月，平均病程5?9d。病變部位：左側(cè)21例，右側(cè)25例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。2研究方法2.1治療方法2.1.1對照組予針刺配合TDP治療：患者仰臥位，取攢竹、陽白、額醪、絲竹空、瞳子膠、太陽、聽會、巨醪、四白、地倉、下關(guān)、頰車、大迎、和醪、合谷。人中溝歪斜加水溝，鼻唇溝變淺加迎香，乳突部疼痛加翳風(fēng)，舌麻、味覺減退

5、加廉泉，目合困難加魚腰。每次酌取6?8個(gè)穴，均取患側(cè)。操作方法：取30號1寸毫針，皮膚局部常規(guī)消毒，采用捻進(jìn)法進(jìn)針，進(jìn)針后行提插捻轉(zhuǎn)尋找針感，初期患者宜輕刺淺刺，不宜強(qiáng)刺激:捻轉(zhuǎn)角度＜900,頻率＜60次/min；提插幅度＜0.3cm,頻率＜60次/min,以患者感覺有輕度酸麻脹感為度，留針20分鐘，配合神燈仃DP）局部照射。每日一次，十次為一個(gè)療程，休息2H,繼續(xù)下一個(gè)療程。2.1.2治療組予針刺、雀啄灸加中藥治療采用朱氏緩慢捻進(jìn)法進(jìn)針⑶，興奮法II型手法操作：將毫針尖輕輕接觸穴位，捻轉(zhuǎn)數(shù)次后稍加壓力，使

6、針尖穿過皮膚，予較短促的淺刺，提插捻轉(zhuǎn)尋找針感，患者有稍脹而舒適的感覺即可。取穴與對照組同，留針10分鐘。針后予雀啄灸：將艾條燃端對準(zhǔn)穴位，一起一落像雀兒啄食一樣，艾條燃端落下吋，患者局部有酸、麻、脹和線條放散樣感覺，提起時(shí)酸、麻感覺消失，重復(fù)40下。每日一次，十次為一個(gè)療程，休息2H,繼續(xù)下一個(gè)療程。配合內(nèi)服中藥牽正散加減，藥用桑葉15g.銀花12g.全蝎3g、僵蠶：LOg、蝦蚣「條、蘆根22g、葛根12g、竹葉12g、赤芍10g、紅花8g、甘草6g；如風(fēng)寒表癥明顯者，則去桑葉、銀花加桂枝10g防風(fēng)10g

7、。水煎服，每日1劑，連服1?2周后停服。治療3個(gè)療程后評定療效。2.2療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑷擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。（1）痊愈：癥狀完全消失，表情自如，哭笑吋無口眼歪斜，飲食正常；(2)顯效：面部靜觀基本無異常，做極度鼓腮或覦牙動作時(shí)，有輕微口歪；(3)有效：癥狀較前改善，但額紋不對稱，哭笑吋仍有明顯口眼歪斜癥狀；⑷無效：癥狀無改善。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。3結(jié)果3.1兩組臨床療效比較在臨床療效比較中，治療組總有效率為100%

8、,對照組總有效率為91.3%,兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且治療組治愈率明顯高于對照組(P<0.01)。詳見表lo表1兩組臨床療效比較［n(%)］4討論面神經(jīng)麻痹屬于中醫(yī)“口碣”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以致氣血運(yùn)行受阻，經(jīng)氣不通，經(jīng)筋失養(yǎng)，導(dǎo)致該側(cè)面部肌肉弛緩無力而發(fā)?。?］。西醫(yī)認(rèn)為此病是因莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)非特異性炎癥所致，骨性的面神經(jīng)管只能容納面神經(jīng)