醫(yī)學知識普及精品醫(yī)學ppt課件

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1、2021/10/51藥學知識王思斯TEL：139822019151.藥物（drug）：是影響機體生理機能及生化過程的化學物質(zhì)，用以防治、診斷疾病。也包括避孕藥及保健藥。古代藥物：植物、動物、礦物質(zhì)及加工品，都不是單純的化學物質(zhì)?，F(xiàn)代藥物：人工合成品、天然藥物的有效成分及生物制品。一、緒論一、基本概念2.食物、藥物、毒物關(guān)系食物藥物毒物有些是藥食同源，如海帶、苦瓜等；藥物與毒物間僅存在量的差異。3、藥物效應動力學（pharmacodynamics）（藥效學）：研究藥物對機體的作用，包括藥物的作用、機制、臨床應用及不良反應4、藥

2、物代謝動力學（pharmacokinetics）（藥動學）：研究機體對藥物作用，包括藥物的吸收、分布、轉(zhuǎn)化及排泄的過程，特別是血藥濃度隨時間變化的規(guī)律。2021/10/55二、新藥開發(fā)與研究1、新藥：指未在我國上市銷售過的藥品。已上市的藥品改變劑型、改變給藥途徑或制成新的復方制劑也屬于新藥。2021/10/562、新藥研究過程：三個階段(1)藥物臨床前研究包括：藥物的合成工藝、提取方法、理化性質(zhì)、純度、處方篩選、劑型選擇、制劑工藝、質(zhì)量控制、穩(wěn)定性；藥理、毒理、動物藥動學等研究。(2)臨床研究：觀察藥物的療效和不良反應。Ⅰ期

3、自愿者20-30例，找出安全劑量；Ⅱ期隨機雙盲法對照臨床試驗（100例）；Ⅲ期選擇特異體征病人300例。(3)上市后藥物監(jiān)測，社會性考查分析。2021/10/571、防治作用：凡符合用藥目的并產(chǎn)生防治效果的作用預防作用：提前用藥以防止疾病或癥狀發(fā)生的作用。治療作用：藥物針對治療疾病的需要所發(fā)生的作用。三、藥物作用的兩重性—防治作用與不良反應2021/10/581、歷史上嚴重藥物不良反應事件：1877年—氯仿麻醉意外致死1937美國使用乙二醇作磺胺藥的溶劑造成100多人死亡1959年—反應停事件1960年—氯碘喹所致的亞急性脊

4、髓視N炎（SMON事件）不良反應2、我國于1989年正式成立國家藥品不良反應監(jiān)測中心。制訂了相應法規(guī)，如新藥藥理、毒理研究指南等。2021/10/593、不良反應的種類不符合用藥目的，并為病人帶來不適或痛苦的反應，稱之。藥源性疾?。菏怯捎谒幬锼鸬?、較嚴重、較難恢復的不良反應。不良反應包括：副反應、毒性反應、變態(tài)反應、后遺效應、繼發(fā)反應、特異質(zhì)反應、“三致”反應、藥物依賴性等。四、藥物量效關(guān)系一、量效關(guān)系藥理效應與劑量在一定范圍內(nèi)成正比關(guān)系。（一）藥物劑量1.無效量：不出現(xiàn)效應的劑量2.最小有效量（閾劑量）：剛引起效應的劑

5、量最大有效量（maximaleffectivedose）:藥物產(chǎn)生最大效應所需使用的劑量。極量（maximumdose）：國家藥典規(guī)定對某些藥物允許使用的最高劑量5.治療量（常用量）：比閾劑量大，比極量小的劑量6.最小中毒量：剛引起中毒的劑量7.致死量（lethaldose）:導致死亡的劑量2021/10/511作用強度最小有效量最大治療量最小中毒量致死量常用量無效量劑量安全范圍治療量中毒量極量最小致死量2021/10/512五、藥物的作用機制一、藥物作用的受體機制（三）受體的概念1．受體（receptor）能與配體特異性結(jié)

6、合并能傳遞信息和引起效應的大分子物質(zhì)（主要為糖蛋白或脂蛋白，也可以是核酸或酶的一部分）。2.受點：受體某個部位的構(gòu)象具有高度選擇性，能正確識別并特異地結(jié)合某些立體特異性配體，這種特異的結(jié)合部位稱為受點。3.配體（ligand）：能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱配體。是指內(nèi)源性遞質(zhì)、激素、自身活性物質(zhì)或結(jié)構(gòu)特異的藥物。2021/10/513與受體結(jié)合的藥物，根據(jù)其結(jié)合后產(chǎn)生的反應，可分為三種類型：（1）激動劑（興奮藥）：既有較強的親和力，又有較強的內(nèi)在活性藥物。（2）部分激動藥：既有較強的親和力，內(nèi)在活性弱的藥物。具有激動藥和拮抗藥

7、雙重特性。（3）拮抗劑（阻滯藥）：有較強的親和力，而無內(nèi)在活性藥物。2021/10/514六、藥動學的基本概念藥量-時間關(guān)系：血藥濃度隨時間變化的過程。一、時間-藥物濃度曲線：以時間作用橫坐標，血藥濃度作縱坐標，繪制出一條反映血藥濃度隨時間動態(tài)變化的曲線。2021/10/515圖3-8血管外單次用藥的時間-藥物濃度曲線圖2021/10/516血藥濃度mg/l時間殘留期持續(xù)期藥峰時間潛伏期藥峰濃度最低中毒濃度最低有效濃度安全范圍轉(zhuǎn)化排泄過程2021/10/517二、藥動學的主要參數(shù)（一）藥峰時間（Tmax）和藥峰濃度（Cmax

8、）藥峰時間是指用藥以后，血藥濃度達到峰值所需的時間。藥峰濃度是指用藥后所能達到的最高血藥濃度。（二）時量曲線下面積AUC）是指由坐標橫軸與時-藥濃度曲線圍成的面積。它代表一段時間內(nèi)，血液中的藥物的相對累積量，也是研究藥物制劑的一個重要指標。2021/10/518（三）生物利用度（F）是指血