腎內(nèi)護(hù)理常規(guī)microsoftword文檔4

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1、泌尿內(nèi)科病人的護(hù)理常規(guī)一、泌尿內(nèi)科病人一般護(hù)理常規(guī)二、急性腎小球腎炎病人護(hù)理常規(guī)三、慢性腎小球腎炎病人護(hù)理常規(guī)四、腎病綜合征病人護(hù)理常規(guī)五、尿路感染病人護(hù)理常規(guī)六、急性腎功能衰竭病人護(hù)理常規(guī)七、慢性腎功能衰竭病人護(hù)理常規(guī)八、腎盂腎炎病人的護(hù)理常規(guī)九、血液透析病人護(hù)理常規(guī)十、腹膜透析病人護(hù)理常規(guī)十一、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理常規(guī)（一）、泌尿內(nèi)科一般疾病護(hù)理常規(guī)??1、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理指南執(zhí)行。?2、加強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)癥狀的觀察，包括水腫、高血壓、腎區(qū)疼痛、尿量、尿色、尿的性狀、神態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀況。?3、有高血壓、水腫和心力衰竭者，應(yīng)限制水分的攝入，每日記錄液體出入量。?4、水腫者應(yīng)予每周測(cè)量體重2次，

2、水腫明顯或使用利尿劑者宜每日測(cè)量體重1次。?5、有腹水者，根據(jù)病情定期測(cè)量腹圍。?6、根據(jù)病情所需，按醫(yī)囑測(cè)量血壓并予以記錄。?7、加強(qiáng)飲食管理，對(duì)不同病情的病人應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給予不同的治療飲食。?8、按照檢驗(yàn)項(xiàng)目要求，采用不同方式，正確留送各種尿檢驗(yàn)標(biāo)本，并將留尿方法和注意事項(xiàng)于前1日告訴病人。?9、避免病人受涼、受濕、感冒和接觸感染性疾病者。（二）、急性腎小球腎炎護(hù)理?常規(guī)?1、概念：?急性腎小球腎炎是一種腎小球的急性彌漫性炎癥。它是腎臟的抗原-抗體的免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的腎小球毛細(xì)血管的炎癥反應(yīng)。急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質(zhì)血癥為常見(jiàn)表現(xiàn)。本病主要以鏈球菌感染

3、后急性腎炎最為常見(jiàn)。?2、評(píng)估要點(diǎn)?（1）病情評(píng)估①生命體征。②?水腫的部及程度，血尿情況及尿量。?③血壓增高的程度，有無(wú)頭痛、頭暈、失眠等癥狀。?④有無(wú)咽炎、扁桃體炎、皮膚膿皰瘡等感染灶存在。?（2）心理狀況。?（3）自理能力。?3、護(hù)理措施?⑴、休息：急性期應(yīng)臥床休息直至水腫消退、尿量增多、肉眼血尿或明顯鏡下血尿消失，血壓恢復(fù)正常，可起床逐步增加活動(dòng)。?⑵、飲食和入量：急性期對(duì)蛋白和水分應(yīng)予一定限制，對(duì)有水腫或高血壓者應(yīng)限制食鹽的攝入，1-3克/天為宜，水腫明顯和尿量減少者還應(yīng)限制水分?jǐn)z入；腎功能減退由氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，20克/天為宜，應(yīng)盡量多攝入優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)，補(bǔ)

4、充各種維生素。?⑶、控制感染：有感染病灶時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素，指導(dǎo)和協(xié)助患者注意保暖、預(yù)防感冒、注意個(gè)人衛(wèi)生、保持口腔和皮膚清潔。?⑷、高血壓的治療：輕度高血壓一般經(jīng)休息、低鹽飲食和利尿等治療常可使血壓恢復(fù)正常，中、重度高血壓應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物治療。有高血壓腦病者應(yīng)迅速降壓，凡用降壓藥物靜脈滴注者應(yīng)床旁密切觀察血壓變化。?⑸、遵醫(yī)囑給予利尿劑，注意觀察用藥療效。?⑹、有心衰、腎衰者給予相關(guān)處理。?⑺、準(zhǔn)確記錄出入量，每日測(cè)體重。每日評(píng)估水腫部位，協(xié)助病人控制入量。?4、健康指導(dǎo)⑴、注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。?⑵、恢復(fù)期應(yīng)避免受涼、受濕、過(guò)勞，勿用損害腎臟的藥物，以防止

5、病情反復(fù)。?⑶、強(qiáng)口腔衛(wèi)生，注意保暖，保持皮膚的清潔，以預(yù)防上呼吸道及皮膚的感染。一旦發(fā)生感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。如有慢性扁桃體炎，必要時(shí)應(yīng)接受手術(shù)切除。?⑷、出現(xiàn)血尿、尿液混濁、水腫、血壓升高等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就診，防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I小球腎炎。?（三）、慢性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)??1、概念：?慢性腎小球腎炎是多種病因引起的兩側(cè)腎臟彌漫性或局限性炎癥反應(yīng)?；景l(fā)病機(jī)制是一種免疫反應(yīng)。臨床起病隱匿，程度輕重不一，病程長(zhǎng)，病情多緩慢進(jìn)展，可有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退，少數(shù)可在短期內(nèi)病情迅速發(fā)展而進(jìn)入尿毒癥期。?2、評(píng)估要點(diǎn)?⑴、病情評(píng)估①生命體征。?②水腫的部位及程度

6、、血壓升高的程度、有無(wú)肉眼血尿。?③有無(wú)貧血面貌。?⑵、心理狀況?⑶、自理能力?3、護(hù)理措施?⑴、評(píng)估病人情況，向病人介紹慢性腎衰的基本知識(shí)。?⑵、若病人無(wú)明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴(yán)重，但要注意切忌勞累。有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退的，應(yīng)臥床休息，并限制食鹽的攝入量2-3克/天。?⑶、尿中丟失蛋白較多，腎功能較好者宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚(yú)類(lèi)和瘦肉等；已有腎功能減退者，應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入（30克/天），必要時(shí)加服必需氨基酸。?⑷、注意保暖，并保持房間空氣新鮮，防止呼吸道感染。⑸、教會(huì)患者準(zhǔn)確記錄出入量。對(duì)水腫明顯的患者，應(yīng)用利尿劑后，除注

7、意尿量及水腫消退情況外，還應(yīng)注意血鉀的變化情況，以防出現(xiàn)高血鉀或低血鉀。?⑹、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥，仔細(xì)記錄血壓變化，將血壓控制在相對(duì)平穩(wěn)的范圍內(nèi)。?⑺、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者也應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得自行停藥、減藥以免引起反跳，并注意激素的副作用，如興奮失眠、脫發(fā)、骨質(zhì)疏松等，注意預(yù)防感染。?⑻、應(yīng)用免疫抑制劑的患者，注意有無(wú)惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、岀血性膀胱炎、肝臟損害等副作用。?⑼、禁用對(duì)腎臟有毒性的藥物如四環(huán)素類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)、多肽類(lèi)、磺胺類(lèi)及止痛劑等，以防加重對(duì)腎臟的