淺談兒科護理風(fēng)險與防范

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1、淺談兒科護理風(fēng)險與防范倪莉(安徽省泗縣人民醫(yī)院234300)【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險防范【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)13-0285-02兒科護理是一項高風(fēng)險工作，護理風(fēng)險是護理實踐中客觀存在的一種具有不確定性、損害性事件。護理風(fēng)險的存在有著復(fù)雜的原因，它不僅對病人構(gòu)成危險，而且也會給醫(yī)院帶來不利影響。兒科患兒因其年齡較小，自我控制力、自我保護能力、治療合作性差;病情變化快及用藥特殊性強等因素，與成人科室比，較容易產(chǎn)牛護理糾紛。所以必須對護理風(fēng)險加以防范，提高護

2、理質(zhì)量，給病人一個安全的醫(yī)療環(huán)境。1風(fēng)險因素1.1直接風(fēng)險直接風(fēng)險主要來自護士自身，直接護理風(fēng)險的結(jié)果可對病人直接造成損害，常見的直接原因：(1)不堅守崗位，離崗、脫班，病人出現(xiàn)病情變化時護士不能及時搶救；(2)工作中由于過度疲勞而造成注意力不集中，未嚴格執(zhí)行護理相關(guān)規(guī)章制度，導(dǎo)致執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，給藥錯誤；(3)設(shè)備使用不當(dāng)，給病人造成傷害;(4)抽血錯誤引發(fā)檢驗失敗;(5)未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度而導(dǎo)致院內(nèi)感染；(6)護理措施不到位發(fā)牛的壓瘡或技術(shù)問題給病人造成傷害；(7)護士法律意識淡薄，未及時履行風(fēng)險告知義務(wù)

3、；(8)護理記錄不認真、不規(guī)范，醫(yī)護記錄相符性差，內(nèi)容不連貫重點不突出、記錄不及時準確；(9)新招聘的護士因缺乏吃苦耐勞的精神，而＞1?沒有過硬的技術(shù)及臨床經(jīng)驗，特別是小兒穿刺技術(shù)，不能做到一針見血，心里素質(zhì)差等。病情觀察不到位、技術(shù)欠缺、錯收費等問題引發(fā)病人對護士的不滿意或是投訴；(10)溝通不良，護理過程中布注重語言交流，解釋工作不耐心，言語生硬，回答問題簡單，缺乏技巧。而導(dǎo)致病人和家屬對護理工作的不理解、不信任。1.2間接風(fēng)險間接風(fēng)險主要來自對醫(yī)療工作的后勤支持系統(tǒng)。間接護理風(fēng)險的結(jié)果一般不會對病人造成直

4、接傷害，常見的間接原因：(1)管理的監(jiān)督不到位，導(dǎo)致相關(guān)規(guī)章制度不落實；(2)人員配備不到位，導(dǎo)致工作繁忙，壓力大，影響護理質(zhì)量；(3)環(huán)境因素指病人住院期間的生活環(huán)境安全。女小停電、中心供氧故障、中心吸引的中斷、儀器故障、病區(qū)地面濕滑導(dǎo)致病人跌倒等；(4)社會環(huán)境病人的經(jīng)濟狀況、家庭及社會對病人的關(guān)心度，對病人構(gòu)成影響。(5)病人因素文化信仰和名族、經(jīng)濟狀況、學(xué)歷層次、年齡性格和對疾病的認知等。1.3意外風(fēng)險(1)患兒在外岀檢查或者轉(zhuǎn)科搬運中出現(xiàn)病情變化；(2)發(fā)生不安全事件，如病人燙傷、跌床、摔倒、自殺等；

5、(3)發(fā)生難免性壓瘡、輸液部位感染等護理并發(fā)癥；(4)材料故障、儀器故障；(5)護士被針刺傷及接觸危險病原體事件等；(6)護士受到病人傷害的事件，如被抓傷、咬傷及踢傷等。2風(fēng)險防范2.1護理質(zhì)量督導(dǎo)增強護士的風(fēng)險意識，加強培訓(xùn)，開展優(yōu)質(zhì)護理，經(jīng)常征求患兒及家屬意見，持續(xù)改進工作，提高病人滿意度，加強工作責(zé)任心，樹立“全心全意為病人服務(wù)”的思想，注意“查對制度”、“交接班制度”、“分級護理制度”、“臨床用血審核制度”及“差錯事故上報制度”等各種規(guī)章制度的落實。交接班吋，清點物品并檢查各種設(shè)備是否處于應(yīng)急狀態(tài)，并清

6、楚擺放位置，以防搶救病人時延誤時機。加強理論學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的培訓(xùn)，各種護理技術(shù)必須是護士完成而不能交給家屬來做?；谛翰∏樽兓於糠中翰粫f話的特點，護士觀察病情要認真及吋，并及時將所觀察的信息反饋給醫(yī)生，以便能為病情發(fā)生變化的患兒給予及時的治療處理。及時記錄，記錄必須是真實、客觀，準確，正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不涂改，“寫自己做的，做自己寫的?！币龅接^察及吋，報告及吋，處理及吋，記錄及吋。2.2護理風(fēng)險評估對常見護理風(fēng)險因素進行評估:（1）對相關(guān)工作制度的落實情況進行評估；（2）對護理常規(guī)的執(zhí)行情況進行評估

7、；（3）對值班人員的綜合素質(zhì)進行評估;（4）對設(shè)備和相關(guān)物品的完好狀況進行評估；（5）對相關(guān)告知義務(wù)的范圍進行評估；（6）對所有護理記錄進行評估；（7）對患兒及家屬的溝通能力進行評估。只有對風(fēng)險進行全面評估，制定相應(yīng)的風(fēng)險防范措施，對疑難重癥進行討論，管理好重癥患兒，保障人力資源，才能將風(fēng)險降到最低。2.3護患溝通隨著現(xiàn)實社會的文明與發(fā)展，溝通在社會生活中顯得越來越重要，也越來越富有藝術(shù)性。溝通就像我們隨吋需要空氣一樣，無吋無刻不存在于我們的周圍。護患溝通是遵循一系列共同規(guī)則，將信息從護士傳遞到病人（或相反）的

8、過程。有效溝通是應(yīng)是接受者（病人或護士）所收到的信息與發(fā)出者（護士或病人）多表達的正好相同。溝通的結(jié)果不但雙方能相互影響，并且雙方還能建立一定的關(guān)系。病人入院后居住環(huán)境的變化，治療效果的差異都是導(dǎo)致病人抱怨的重要原因或因素。當(dāng)病人抱怨吋，我們應(yīng)給予病人充分發(fā)泄的吋間，注意傾聽病人抱怨的內(nèi)容。待病人安靜下來，對于能幫助病人解決的問題盡量予以解決；對于不能解決的問題應(yīng)向病人說明實際情況，取