兒童保健培訓班-趙慧貞ppt培訓課件

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1、兒童保健培訓班珠海市婦幼保健趙慧貞兒童保健的重要性兒童的身心健康直接關系到民族的素質(zhì)和國家的發(fā)展，人類的發(fā)展和社會的進步，需要一代人接一代人不斷努力，而科學技術的進步，國家經(jīng)濟的繁榮，乃至整個社會文明的高度發(fā)展，從根本上講取決于人口素質(zhì)的提高。國際上通常將嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和人均期望壽命作為衡量一個國家政治、經(jīng)濟和文化教育的綜合指標，而嬰兒死亡率直接影響著人口平均期望壽命。隨著人民生活水平的不斷提高，社會的不斷進步，人們對兒童的健康和發(fā)展提出了更高的要求。醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變與兒童保健發(fā)展疾病譜的變化促使醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。我國兒童保健的任務不僅著重降低

2、兒童發(fā)病率、死亡率，促進兒童體格生長，同時應保障兒童心理健康，提高生命質(zhì)量。兒童保健的臨床服務應該由大城市逐漸向中心城市、鄉(xiāng)村擴展，以大醫(yī)院為中心以社區(qū)和家庭為中心的服務發(fā)展，形成全社會關心兒童和關愛兒童的新局面。體格生長總規(guī)律生長的連續(xù)性、非勻速性、階段性出生后的第一年是第一個生長高峰，第二年后生長速度趨于穩(wěn)定，青春期生長速度加快，為第二個生長高峰。生長的程序性身體各部形態(tài)發(fā)育遵循軀干先于四肢，下肢先于上肢，肢體近端先于遠端的程序。個體差異個體的生長發(fā)育狀況受遺傳與環(huán)境的影響而存在個體差異。影響體格生長因素遺傳因素決定生長發(fā)育的可能性環(huán)境因素決

3、定生長發(fā)育的現(xiàn)實性1）營養(yǎng)：兒童體格生長的物質(zhì)基礎2）疾?。?）母親情況：營養(yǎng)、疾病、情緒4）自然環(huán)境：陽光、空氣、水源5）社會環(huán)境：醫(yī)療保健服務、教育6）家庭環(huán)境：生活習慣、護理、教養(yǎng)、體育鍛煉、家庭氣氛、婚姻的關系等。遺傳的影響靶身高計算男=(父+母身高）÷2＋6.5cm女=(父+母身高）÷2－6.5cm父178男童THt=178父165男童THt=166.5母165女童THt=165母155女童THt=153.5體格生長常用指標體重：是最易獲得的、反映兒童生長與近期營養(yǎng)狀況的重要指標。身高：身長的增長較體重穩(wěn)定，以身長評價兒童體格發(fā)育更為準

4、確。頭圍：反映腦和顱骨的發(fā)育，監(jiān)測2歲內(nèi)兒童頭圍的增長有非常重要的臨床價值。年齡陽歷計算糾正年齡:早產(chǎn)兒體格生長有一允許的“落后”年齡范圍，進行生長水平評價時應矯胎齡至40周后再評價。如35周2天39周7天-35周2天＝4周5天＝33天身長至40月齡（3Y4M）頭圍至18月齡、體重至24月齡后不再矯正。體重的增長兒童體重的增長為非勻速的，存在個體差異，因此評價兒童體格生長時應更重視兒童自身體重速度的變化，不可用公式進行評價。新生生：由于攝入不足，胎糞及水分的排出，可致體重暫時性下降，稱生理性體重下降。一般下降原有體重的3-9%，約在生后3-4天降

5、至最低點，以后逐漸回升，多在第7-10天恢復出生體重。如新生兒體重下降超過10%或至第2周仍未恢復出生體重應考慮喂養(yǎng)不足或病理原因所致。嬰幼兒：生后期3-4個月體重增長約等于出生體重的2倍1歲時體重約為出生體重的3倍2歲時體重約達出生體重的4倍青春期前：2歲后至青春前期兒童體重穩(wěn)步增長，年增長約為2-3kg4歲1個月就診.12.8kg(-2SD),93.5cm(-2SD)約2.7歲身高,骨齡2.9歲.父170,母152.靶身高154.5cm診斷:特發(fā)性矮小身材的增長1歲時約為出生時身長的1.5倍，即75-77CM生后第二年身長增長速度逐漸減慢，平

6、均年增長約10-12cm，即85-87cm2歲后到青春期前每年增長速度較穩(wěn)定，約為5-7cm青春期體格生長女童以乳房發(fā)育為標志（約9-11Y）男童以睪丸增大為標志（約11-13Y）兒童青春期前的1-2年中生長速度減慢，青春前期兒童身高生長開始加速，1-2年后達身高生長高峰PHV，持續(xù)1年左右，后生長速度逐漸減慢。男童PHV約7-12平均10cm，女童PHV約6-11平均9cm生長評估應用生長圖表可了解個體的-生長排位情況-生長速度-勻稱度-有無生長偏離-身高預測生活年齡骨齡矮身材矮小:身高在同種族、同年齡、同性別正常健康兒童生長曲線第三百分位數(shù)以

7、下或低于兩個標準差。生長速度異常-3歲以下，身高增長小于7cm/年-3歲至青春期前身高增長小于5cm/年-青春期身高增長小于6cm/年各發(fā)育階段身高貢獻比頭圍的增長新生兒平均為34-35cm346個月時　　　　　　　　421歲時約為45-47cm462歲時約為47-49cm485歲時約為50-51cm　50性早熟性發(fā)育啟動年齡顯著提高者（較正常兒童平均年齡提前2個標準差以上）即為性早熟。一般認為女孩在8歲、男孩在9歲以前出現(xiàn)性發(fā)育征象臨床可判斷的性早熟。女性乳房發(fā)育分期男性青春發(fā)育分期嬰幼兒神經(jīng)心理和行為的發(fā)育感知覺運動語言認知社會能力聽覺障礙的

8、表現(xiàn)嬰兒對雷鳴或巨響聲無驚嚇或哭泣。母親走近嬰兒身旁時無喜悅表情。常常發(fā)音是單調(diào)、缺少變化和少發(fā)音平時特別安靜。耳聾的孩子嬰兒期發(fā)出的咿