注意缺陷多動障礙兒童的睡眠特征研究

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1、注意缺陷多動障礙兒童的睡眠特征研究廣東省佛山市婦幼保健院兒童保健科【摘要】目的探討注意缺陷多動障礙(ADHD)兒童的睡眠特征。方法：選取2012年1月至2014年6月在廣東省佛山市婦幼保健院兒童保健心理門診確診為ADHD的6J2歲兒童79例,對照組82例，釆用兒童睡眠習(xí)慣問卷調(diào)查研究ADHD兒童和正常兒童在睡眠質(zhì)量、睡眠行為、睡眠時間及效率等睡眠模式上的差異，進行相關(guān)性分析。結(jié)果：和正常兒童相比，ADHD兒童平均睡眠時間與周末睡眠時間無明顯差異，但睡眠抵觸、入睡困難、夜間覺醒、睡眠不安、晨醒困難、白天嗜睡增多等問題較多。另外，ADHD患兒睡眠中覺醒次數(shù)、睡眠中肢體動作、打鼾問題和

2、黑暗恐懼問題也較正常兒童增多，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：注意缺陷多動障礙兒童多有睡眠障礙，睡眠障礙同時加重了ADHD病情，應(yīng)盡早改善ADHD兒童的睡眠質(zhì)量，進行早期干預(yù)，減少問題行為的發(fā)牛，提高ADHD的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】注意缺陷多動障礙；睡眠、睡眠障礙注意缺陷多動障礙(ADHD)是兒童期最常見的心理行為問題，至今病因尚未明確，近年來隨著研究的不斷深入，ADHD睡眠問題日益受到重視。睡眠不足或睡眠剝奪會引起注意力不集中、沖動行為、情緒不穩(wěn)及認知功能下降[1],睡眠模式的改變可能引起或加重ADHD兒童的癥狀，究競ADHD兒童存在一個怎樣改變的睡眠模式，在業(yè)界尚有

3、爭議。木研究使用睡眠日志、睡眠量表研究ADHD兒童和正常兒童在睡眠質(zhì)量、睡眠行為、睡眠時間及效率等睡眠模式上的差異，進一步探討ADHD與睡眠問題的關(guān)系，為ADHD優(yōu)化治療提供依據(jù)。1.研究對象與方法：1)ADHD組：取自2012年1月至2014年6月在廣東省佛山市婦幼保健院兒童保健心理門診確診為ADHD的學(xué)齡期兒童79例，入組標準：符合美國精神病協(xié)會《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第四版(DSM-IV)ADHD的診斷標準[2]；排除患有軀體疾病和學(xué)習(xí)障礙、廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、情緒障礙及兒童精神病等神經(jīng)精神疾病者；入選病例均未經(jīng)精神藥物治療。2)正常對照組：按照性別、年齡、智商

4、和家長文化程度等為匹配條件選擇82例正常兒童，排除情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙及其他神經(jīng)精神疾病等。2.研究工具：1)通過自制問卷調(diào)查，了解被試本人的出生情況和一般情況、母親孕期及圍生期的情況、父母親目前的情況及家庭狀況及學(xué)齡兒童的學(xué)業(yè)成績等。2)應(yīng)用中文版兒童睡眠習(xí)慣問卷(ChildrenSleepHabitsQuestinnnaireCSHQ),該問卷使用的是由上海兒童醫(yī)學(xué)中心研制，經(jīng)過信度、效度檢驗，由父母報告兒童過去一個月就寢習(xí)慣、唾眠質(zhì)量、唾眠行為等問題［3］。3?實施方法：所有的問卷和測驗都嚴格按照指導(dǎo)手冊中指導(dǎo)語的指引完成。主試與被試及其養(yǎng)育者建立友好合作關(guān)系后依次完成各個問

5、卷，發(fā)放睡眠日志，指導(dǎo)家長記錄與填寫。4?統(tǒng)計分析方法：所有的資料均統(tǒng)-編碼，用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件(SPSS13.0)在計算機上建立數(shù)據(jù)庫，并完成數(shù)據(jù)庫資料的統(tǒng)計分析，根據(jù)資料性質(zhì)分別進行統(tǒng)計學(xué)描述、t檢驗、X2檢驗等。5?結(jié)果對比多動組與非多動組間性別、年齡及唾眠相關(guān)特征，結(jié)果顯示，多動組比非多動組存在更多的入唾困難、夜間覺醒、唾眠不安、晨醒困難、白天嗜睡增多問題。另外，ADHD患兒睡眠中覺醒次數(shù)、唾眠中肢體動作、打鼾問題和黑暗恐懼問題也較正常兒童增多，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，PV0.05。討論:注意缺陷多動障礙(AttentionDeficitHyperactivityDiso

6、rder,ADHD)是以注意缺陷、活動過度和沖動控制力差為主要臨床特征，常伴有學(xué)習(xí)障礙，并直接影響學(xué)齡期兒童的學(xué)業(yè)和生活質(zhì)量⑷。依據(jù)美國精神病協(xié)會《精神障礙診斷及統(tǒng)計手冊》第四版(DSM?I/)中的診斷標準，對我國7項調(diào)查的薈萃分析結(jié)果表明，學(xué)齡兒童中ADHD患病率為4.31%?5.83%,估計全國共有ADHD兒童1461?1979萬。ADHD的病因及發(fā)生機理至今未明。早在1974年，Sat-terfield等人⑸就提出了中樞神經(jīng)系統(tǒng)低覺醒模型，主要是從生理覺醒的水平探討了ADHD的實質(zhì)。低覺醒理論認為，ADHD兒童比正常兒童具有較低的覺醒水平,其較高的活動水平和尋求刺激的行為

7、可能是試圖去提高自身的覺醒水平，因而表現(xiàn)岀過多的運動以保持覺醒狀態(tài)。完整的唾眠周期由非快速眼動唾眠(Nomrapideyemovement,NREM)及快速眼動唾眠(Rapideyemovement,REM)組成，NREM唾眠能消除疲勞、恢復(fù)體力、提高注意力、邏輯思維、語言及安排各種行為活動的計劃能力等，并可對環(huán)境變化的應(yīng)變能力和迅速反應(yīng)能力等做準備，REM睡眠與學(xué)習(xí)成績密切相關(guān)，對記憶的保存十分重要[6]。如果唾眠結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，必將影響上述功能的恢復(fù)而導(dǎo)致兒童產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥