殘疾與康復概論精品醫(yī)學ppt課件

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1、殘疾與康復概論第一節(jié)殘疾的概論、殘疾的概念殘疾是指由于疾病、意外傷或先天性等各種因素所致的人體結構、生理功能異?；虿煌潭鹊貑适В斐缮砩匣蛐睦砩系娜毕?，從而導致部分或全部喪失生活自理、工作和學習的能力，無法履行其日常生活和社會功能。根據(jù)1980年世界衛(wèi)生組織（WHO）出版的《國際殘損、殘疾、殘障分類》標準，將殘疾發(fā)生發(fā)展過程分為三個階段：（一）殘損（impairment）殘損是指由于各種因素而導致人的生理、心理和人體結構某個部位受到不同程度損害，但不一定影響其生活、工作等自理能力。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展過程中的第一步。它既

2、可能進一步發(fā)展為殘疾或直接導致殘障，也有可能是永久的或暫時的，即日趨嚴重或好轉的可能是并存的。(二）殘疾（disability）殘疾是指由于殘損或其他因素而導致人體某些功能減弱或喪失，影響了個人生活、工作自理能力。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展的第二步，它可能會發(fā)展為殘障。但如能得到及時有效的干預與治療，也可得到康復。（三）殘障（handicap）殘障是指由于殘損或殘疾而導致個人參與正常社會生活活動的障礙，生活不能自理，不能正常參與社會生活、學習和工作。這是殘疾發(fā)生、發(fā)展的不良結局。這時，社會、家庭和環(huán)境對殘障的影響很大，良好的“社會

3、—家庭”支持系統(tǒng)和合理的康復治療可以減輕殘障的程度，反之則會加重。因此，殘障的康復和社會支持是不容忽視的。例如：一位后天性耳聾患者，由于注射耳毒性藥物造成聽力下降和語言障礙。其殘損是指因藥物導致內耳聽神經受損；其殘疾是指聽覺和語言功能下降；其殘障則表現(xiàn)為工作能力、社會交往能力部分喪失。值得指出的是，上述殘疾的表述是按照一般殘疾發(fā)生、發(fā)展的過程加以描述的，但實際生活中不一定都要經過三個階段。比如，有時殘損可以直接導致障，而影響其社會功能的發(fā)揮與社會活動的參與；有時可以三者同時存在。從殘疾預防的角度看，這個定義有其優(yōu)勢，它指出

4、殘疾的發(fā)生、發(fā)展是一個過程。在這個過程中，每一項殘疾預防與康復工作都有積極的意義，都有使殘疾向好的方面轉化的可能。2001年，世界衛(wèi)生組織提出了《國際功能、殘疾和健康分類》標準，將身體功能和結構的分類與活動和參與的分類結合起來，以滿足開展預防和確定患者的需要。強調殘疾不僅僅是個人的特性，而且是社會環(huán)境所形成的一種復合體。殘疾的特點是個體健康狀況，個人因素及其生活環(huán)境的外在因素之間復雜的結果。因此，康復是一種社會集體行動，要求改造環(huán)境以使殘疾人充分參與社會生活的各個方面。二、我國殘疾分類標準（一）視力殘疾標準視力殘疾是指由于

5、各種原因導致雙眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。其標準和分級見下表：視力殘疾的標準和分級表級別標準說明盲一級＜0.02～無光感或視野半徑＜5度1、標準為最佳矯正視力。2、盲及低視力均指雙眼，若兩眼視力不同時，以視力較好的一眼為準。如有一眼的視力為0.3或優(yōu)于0.3則不屬于視力殘疾范疇。3、最佳矯正視力是指以適當鏡片矯正所能達到的最好視力，或以針孔鏡所測得的視力。4、視野半徑＜10度者，不論其視力如何，均屬于盲。二級≥0.00～＜0.05或視野半徑＜10度低視力三級≥0.05～＜0.1四級≥0.

6、1～＜0.3（二）聽力殘疾標準聽力殘疾是指由于各種原因導致雙耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲響及言聲，以致影響日常生活和社會參與。其標準和分級見下表：聽力殘疾標準和分級表級別標準一級聽覺系統(tǒng)的結構和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽力損失≥91dBHL之間在無助聽設備幫助下，不能依靠聽覺進行言語交流，在理解和交流等活動上極度受限3、在參與社會生活方面存在極嚴重障礙。二級1、聽覺系統(tǒng)的結構和功能重度損傷，較好耳平均聽力損失在81-90dBHL之間。2、在無助聽設備幫助下，在理解和交流等活動上重度受限。3、在

7、參與社會生活方面存在嚴重障礙。三級聽覺系統(tǒng)的結構和功能中重度損傷，較好耳平均聽力損失在61-80dBHL之間。在無助聽設備幫助下，在理解和交流等活動上中度受限。在參與社會生活方面存在中度障礙。四級聽覺系統(tǒng)的結構和功能中度損傷，較好耳平均聽力損失在41-60dBHL之間。在無助聽設備幫助下，在理解和交流等活動上輕度受限。在參與社會生活方面存在輕度障礙。（三）言語殘疾標準言語殘疾是指由于各種原因導致的不同程度的言語障礙（經治療一年以上不愈或病程超過兩年者），不能或難以進行正常的言語交流活動（3歲以下不定殘）。其標準和分級見下表

8、：言語殘疾標準和分級表級別標準一級無任何言語功能或言語清晰度≤10%。言語表達能力等級測試未達到一級測試水平，不能進行任何言語交流。二級具有一定的發(fā)聲及言語能力，語音清晰度在11%-25%之間。言語表達能力未達到二級測試水平。三級可以進行部分言語交流，語音清晰度在26%-45%之間。言語表達能力未達到三