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《《外科查房記》word版》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
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2、啊啊啊啊啊啊39床劉奇,克林霉素0.6,靜滴Bid,稀釋液只有100ml,靜滴速度過快(22:58-23:...認(rèn)為可以給予阿奇霉素進(jìn)行治療.查房時,主治醫(yī)師和主任要求臨床藥師提供治療梅毒,...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
3、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊外科查房記啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
4、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊外科查房記錄11、39床劉奇，克林霉素0.6，靜滴Bid，稀釋液只有100ml，靜滴速度過快（22:58-23:15一次）。克林霉素0.6g稀釋溶液至少250ml且靜滴速度宜緩慢，至少一小時以上。靜滴過快易引起血壓下降，心電圖改變。靜滴過程中應(yīng)密切觀察患者血壓、脈搏、心
5、率。本品易引起亻辦膜性腸炎，29床、39床長期使用，無大小便詢問病史記錄。由于克林霉素有神經(jīng)肌肉阻滯作用，對腹部結(jié)（直腸）手術(shù)、麻醉過程中不宜使用，對老年前列腺肥大可引起尿潴留，臨床使用過程中應(yīng)引起注意。2、關(guān)于克林霉素與頭孢類藥物聯(lián)用，40床張會先使用克林霉素后使用頭孢他啶這不宜。因頭孢他啶為繁殖期殺菌藥，克林霉素為快速抑菌藥，先使用克林霉素，會干擾抑制頭孢他啶的殺菌作用，因此在臨床使用上先使用頭孢他啶，再靜滴克林霉素效果好，但頭孢氨芐與克林霉素有配伍禁忌，臨床不宜聯(lián)用。3、51床嚴(yán)敏剖腹產(chǎn)，
6、不宜使用甲硝唑，用藥期間及停藥后24-48小時內(nèi)禁哺乳，建議人工喂養(yǎng)。Vitk新生兒由于肝酶系統(tǒng)不成熟具排泄功能不良，用Vitk1預(yù)防新生兒出血易引起高膽紅素血癥或損傷性溶血，嚴(yán)格劑量控制1ml。Virk1由于是醌式結(jié)構(gòu)，應(yīng)用時宜現(xiàn)用現(xiàn)配，最好單獨應(yīng)用，成人一次1mg，一日10-20mg，患者使用30mg靜滴劑量過大，且與Vitc、VitB6等合用可能影響Vitk1和療效，增加Vitk1不良反應(yīng)。4、環(huán)丙沙星：抑制中樞抑制性遞質(zhì)GABA的產(chǎn)生，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。對顱內(nèi)血腫病人
7、不宜使用，出現(xiàn)惡心、嘔吐可能是其胃腸道不良反應(yīng)所致，建議停用環(huán)丙沙星治療。5、顱內(nèi)血腫顱高壓使用甘露醇125ml，地塞米松5-10mg，靜滴q6h，臨床上甘露醇不宜加任何藥物混合使用。甘露醇與DXM是否存在配伍禁忌學(xué)術(shù)界一直存在爭議，但腦科臨床使用未見不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用上需嚴(yán)密觀察對甘露醇澄明度的影響，患者神志、血壓變化。注意應(yīng)激性潰瘍，繼發(fā)感染的發(fā)生。建議DXM用5%Gs稀釋單獨應(yīng)用。6、8床鐘鳳年患者有冠心病、高血壓、血脂高，用尼群地平降壓不宜。因尼群地平為短效CCB，作用時間短，降壓不平衡
8、。沈主任查房后建議使用長效的CCB或長效的ACEI制劑。如硝苯地平緩釋或控釋片，貝那普利等，降壓平衡，作用時間長，一天1-2次，患者依從性好，且不影響血糖，對血脂有改善作用，降壓同時對心、腦、腎重要臟器具有保護(hù)作用。7、關(guān)于抗生菌靜滴時間：頭孢曲松、頭孢他啶、青霉素類繁殖期殺菌藥，宜采大劑量沖擊療法，臨床上一次靜滴時間20-30分鐘為宜，即保證療效，又能保證其穩(wěn)定性，減少不良反應(yīng)。甲硝唑、克林霉素靜滴時間至少1小時，替硝唑可在20-30分鐘內(nèi)靜滴完。8、含碳酸鈉的抗生素如頭孢拉定，頭孢曲松，頭孢
