健康教育對(duì)糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響

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1、健康教育對(duì)糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響沈德瓊(四川省榮縣中醫(yī)醫(yī)院643100)【摘要】目的了解健康教育對(duì)糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響。方法將54例糖尿病病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各27例,對(duì)觀察組進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的健康教育,對(duì)對(duì)照組不施任何干預(yù)。3個(gè)月后對(duì)兩組病人遵醫(yī)情況及生化指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果觀察組病人的遵醫(yī)情況及牛化指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P&t;0.05)o結(jié)論健康教育能提高糖尿病病人的遵醫(yī)行為及糖尿病的預(yù)防和治療水平,從而提高患者的?;钯|(zhì)量。【關(guān)鍵詞】糖尿病健康教育遵醫(yī)行為【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

2、【文章編號(hào)】1672-5085(2014)10-0110-02糖尿病是一種慢性多器官損害性疾病,易并發(fā)心腦血管等疾病,且死亡率高。目前以飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)三大療法為基木措施的綜合治療,這種治療必須貫徹始終,終身堅(jiān)持。要做到這一點(diǎn),除醫(yī)務(wù)人員外,還要發(fā)動(dòng)糖尿病病人及其親屬一起來完成⑴。因此健康教育就顯得非常重要,通過糖尿病教育,使其認(rèn)識(shí)到高血糖的危害性,認(rèn)識(shí)糖尿病的可防性和可治性,充分調(diào)動(dòng)病人及其親屬的主觀能動(dòng)性,這就要求患者及家屬具有良好的遵醫(yī)行為,才能長(zhǎng)期而穩(wěn)定的控制血糖,減少并發(fā)癥的發(fā)牛,提高病人的牛

3、活質(zhì)量。為了提高病人的遵醫(yī)率,我們將對(duì)2012年8月至2013年8月我院54例糖尿病病人的遵醫(yī)行為及生化指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下:1資料與方法1.1一般資料選擇符合1997年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵的54例病人,男23例,女31例,平均年齡54.3歲,平均病程2.5年,且無足壞疽、高滲性昏迷、酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥,均知情同意并能接受3個(gè)月定期隨訪。隨機(jī)分為觀察組27例,對(duì)照組27例。兩組病人性別、年齡、文化程度、病程等構(gòu)成情況差異無顯著性意義(均P>0.05)o1.2方法1.2.

4、1健康教育的方法:兩組病人入院均進(jìn)行常規(guī)的基本治療措施及護(hù)理,對(duì)照組不施予任何健康教育,觀察組進(jìn)行多形式的健康教育。健康教育的對(duì)象包括病人及其家屬。健康教育的內(nèi)容以《糖尿病知識(shí)手冊(cè)》為主,主要包括:(-)糖尿病教育的基本內(nèi)容,詳見表l[l]o表1糖尿病教育基本內(nèi)容(二)其它注意事項(xiàng):①情緒對(duì)血糖的影響;②糖尿病足的護(hù)理;③糖尿病慢性并發(fā)癥的存在與否及其程序;④發(fā)生的低血糖的可能性及應(yīng)對(duì)能力;⑤糖尿病患者接受治療的意愿以及同意進(jìn)行哪些形式的內(nèi)容。根據(jù)內(nèi)容制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃:第一階段對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)及飲

5、食控制進(jìn)行健康教育,使其對(duì)糖尿病有正確的認(rèn)識(shí),改變不良的生活方式、飲食習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)等。能正確掌握自己的飲食攝入,以地中海飲食為主,忌蔗糖,使該病的危險(xiǎn)因素水平大大降低,從而控制疾病的發(fā)展。第二階段主要是藥物及運(yùn)動(dòng)治療,其中包括口服藥物的服用方法及時(shí)間,膜島素治療的劑量調(diào)節(jié)及方法,正確掌握胰島素治療的適應(yīng)癥和使用原則以及血糖值的自我監(jiān)測(cè),通過健康教育能復(fù)述藥物治療的時(shí)間及方法,能根據(jù)自己的年齡、性別、體力、病情及有無并發(fā)癥等不同條件,進(jìn)行循序漸進(jìn),長(zhǎng)期堅(jiān)持有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑及太極拳等。

6、第三階段為并發(fā)癥的預(yù)防及處理,主要有由于并發(fā)心腦血管疾病導(dǎo)致癱瘓病人的理療、推拿、按摩以及日常護(hù)理,為防止糖尿病足而進(jìn)行的足部護(hù)理,低血糖的癥狀及應(yīng)急處理。每個(gè)階段進(jìn)行教育后,根據(jù)目標(biāo)來對(duì)教育者進(jìn)行評(píng)價(jià)。其方法有:①辦學(xué)習(xí)班;②個(gè)別輔導(dǎo)。具體為:先由病人自學(xué),病人可隨時(shí)向醫(yī)務(wù)人員咨詢相關(guān)問題,每周3下午由??漆t(yī)生及??谱o(hù)士進(jìn)行授課,授課時(shí)間為每次2小吋,其中1小吋為基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容學(xué)習(xí),然后30分鐘的技能演示:包括血糖值和血壓的監(jiān)測(cè),足部護(hù)理及并發(fā)癥的推拿、理療等。最后30分鐘是提問吋間,對(duì)個(gè)別沒有理解及掌

7、握的知識(shí)及時(shí)提出,對(duì)此進(jìn)行針對(duì)性的輔導(dǎo)及咨詢,以達(dá)到及吋吸收授課內(nèi)容。心理疏導(dǎo)貫穿整個(gè)教育過程,鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病帶來的生活方式的改變,樹立信心,充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性,告誡所有病人不吸煙,強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的意義,說明不遵醫(yī)將帶來的嚴(yán)重后果,對(duì)遵醫(yī)良好者給予積極鼓勵(lì)。出院病人留聯(lián)系電話,以便及吋召冋接受集體授課以及保持電話聯(lián)系,經(jīng)常提醒和監(jiān)督病人遵醫(yī),病人也可隨時(shí)來電話咨詢。1.2.2評(píng)價(jià)方法:①病人3個(gè)月后,對(duì)其遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括是否按吋檢查、飲食控制、藥物療法、自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)療法等幾方面的遵醫(yī)情況。

8、所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),獲得兩組病人的遵醫(yī)率。②3個(gè)月后,對(duì)病人空腹血糖,餐后2小時(shí)血糖及24小吋尿糖,甘油三脂等生化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),并對(duì)兩組病人的指標(biāo)進(jìn)行比較。1.2.3統(tǒng)計(jì)方法:計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組病人遵醫(yī)情況比較,見表2。2.2兩組病人生化指標(biāo)比較,見表3。表2兩組病人遵醫(yī)情況比較例(%)3討論3.1健康教育是提高病人遵醫(yī)率的有效方法遵醫(yī)行為(compliance)是指病人按醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行的自我保健,

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