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《原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離不冷凝不放液復(fù)位術(shù)的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第32卷第1期ChineseJournalo眼fO外cul傷arT職rau業(yè)ma眼＆病Occ雜up志ationalEyeDiseaseVoI_32No．12010年1月Jan．2010f臨床報(bào)道原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離不冷凝不放液復(fù)位術(shù)的臨床研究王宏，張?jiān)旅?，雷迅?蘭州大學(xué)第一醫(yī)院眼科，甘肅蘭州730000)摘要：目的探討不冷凝、不放液、術(shù)后激光光凝封孔視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)的效果。方法回顧性分析2004年3月一2008年6月我科原發(fā)性(孔源性)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)97例(99眼)進(jìn)行不冷凝不放液鞏膜硅膠外加壓、環(huán)扎，術(shù)后裂孔周圍激光封孔視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)。結(jié)果99眼術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位良好。結(jié)論緩解玻璃
2、體牽引、裂孔鞏膜外加壓、激光封孔術(shù)取得良好手術(shù)效果?？蓽p少視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜損傷及術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生，是常規(guī)治療視網(wǎng)膜脫離的有效方法。關(guān)鍵詞：孑L源性視網(wǎng)膜脫離；不放液；不冷凝；術(shù)后激光封孔中圖分類號(hào)：R774．12文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1004—6461(2010)01一O050—03視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層、色素上皮膜脫離累及黃斑85例(86眼)；裂孔位于赤道部前后層之間的分離，是嚴(yán)重危害視功能的疾病，是常見(jiàn)而嚴(yán)86例(86眼)、鋸齒緣斷離11例(13眼)；視網(wǎng)膜脫離重的致盲眼病之一。原發(fā)性孔源性視網(wǎng)膜脫離多見(jiàn)于范圍小于2個(gè)象限者33眼，脫離范圍大于2個(gè)象限者20～50歲的
3、青壯年，尤其是伴有高度近視及眼部外傷66眼；裂孔大小1／5PD～3PD；PVR分級(jí)A級(jí)22眼，B者，其發(fā)病率約為0．05‰～0．1％o。視網(wǎng)膜脫離一級(jí)64眼，C1級(jí)l3眼；術(shù)前視力0．1以上者5眼，0．1旦確診應(yīng)盡快手術(shù)，因?yàn)?，視網(wǎng)膜脫離的時(shí)間越長(zhǎng)，視～0．02者57眼，眼前數(shù)指者21眼；眼前手動(dòng)者14眼；細(xì)胞破壞的越重，視功能損害越大，恢復(fù)也就越困難，光感2眼。裂孔以馬蹄形為多。單裂孔者36眼；2個(gè)尤其是累及黃斑部的患者，更應(yīng)盡早手術(shù)。裂孔性視及以上裂孔者63眼。近視度數(shù)為一3．50DS～網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功的關(guān)鍵是封閉視網(wǎng)膜裂孔，促進(jìn)視一20．00DS，有外傷史者9眼。本組99眼
4、均為第1次網(wǎng)膜復(fù)位，并使之牢固地與色素上皮及脈絡(luò)膜粘合。手術(shù)，術(shù)中不冷凝、不放液，采用透明硅膠(硅膠片規(guī)故手術(shù)時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)量最小、組織損傷最少，而又能達(dá)格為中央有槽、寬度7mm)、硅膠環(huán)扎帶(環(huán)扎帶規(guī)格到手術(shù)目的的手術(shù)方案?。常規(guī)的視網(wǎng)膜脫離裂孔為120mm×2mm×1mm的硅膠帶)，作為手術(shù)材料，定位及冷凝術(shù)、放液術(shù)均在雙目間接檢眼鏡下完成，間術(shù)后激光封孔。接檢眼鏡有倒像、放大倍數(shù)低、術(shù)中需反復(fù)取戴、不易1．2術(shù)前處理掌握等缺點(diǎn)。我院眼科于2004年3月一2008年6月患者常規(guī)進(jìn)行遠(yuǎn)、近視力檢查，復(fù)方托品酰胺眼液共收治97例孔源性視網(wǎng)膜脫離，術(shù)中不冷凝、不放液，散瞳，間接檢眼鏡
5、、三面鏡檢查定位裂孔，玻璃體渾濁術(shù)后激光封孔在孔源性視網(wǎng)膜脫離復(fù)位中取得良好療分級(jí)，繪制眼底圖，非接觸眼壓計(jì)測(cè)量眼壓，術(shù)前常規(guī)效，現(xiàn)報(bào)告如下：海倫滴眼液滴眼，每日4次，共3d。1．3手術(shù)方法1資料和方法復(fù)方托品酰胺滴眼液散瞳。2％利多卡因5mL及1．1一般資料10％布比卡因5mL混合作球后浸潤(rùn)麻醉。開(kāi)瞼器開(kāi)孔源性視網(wǎng)膜脫離97例(99眼)。男66例(68瞼，360。剪開(kāi)球結(jié)膜，暴露鞏膜，鈍性分離眼球筋膜囊眼)，女3l例(31眼)。年齡l4～75歲，平均36．58直至赤道后，用0號(hào)絲線分別懸吊4條直肌以作牽引歲。右眼65眼，左眼34眼。病程1周一1年。視網(wǎng)線，一般不需切斷肌肉。4個(gè)
6、象限各置一針環(huán)扎帶固定縫線，結(jié)扎縫線時(shí)不宜太緊，以利環(huán)扎帶的活動(dòng)，根收稿日期：2008—12—26；修回日期：2009—03—09據(jù)裂孔大小、形狀、排列、象限的分布選擇1個(gè)、2個(gè)或作者簡(jiǎn)介：王宏(1964一)，女，河南鄭州人。副主任醫(yī)師。3個(gè)適當(dāng)大小、長(zhǎng)短的硅膠片外加壓物置于鞏膜外相通訊作者：張?jiān)旅罚瓻—mail：zhangyuemei73828@163．corn對(duì)應(yīng)的視網(wǎng)膜裂孔部位的環(huán)扎帶下，(如果多個(gè)裂孔·50·第32卷王宏，等：原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離不冷凝不放液復(fù)位術(shù)的臨床研究第1期在1個(gè)象限按1個(gè)裂孔處理；如果裂孔分布于2個(gè)相發(fā)生，激光光凝處無(wú)裂孔，PVR無(wú)加重。鄰的象限則作2
7、個(gè)或1個(gè)長(zhǎng)的硅膠片填壓；如果裂孑L3討論分布于相對(duì)的2個(gè)象限則作2個(gè)硅膠片填壓)，填壓物的放置方向與角膜緣平行，硅膠片的位置略后于裂孑L冷凝法用于視網(wǎng)膜脫離手術(shù)最早由Bietti于1934的位置，環(huán)扎帶兩端用硅膠套管固定，牽拉環(huán)扎帶兩端年首先應(yīng)用，目前在國(guó)內(nèi)、國(guó)外的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中廣使其長(zhǎng)度為65—68mm，剪去多余環(huán)扎帶?？p合球結(jié)泛及常規(guī)使用。視網(wǎng)膜冷凝的缺點(diǎn)是在短時(shí)間內(nèi)，術(shù)膜，涂氧氟沙星眼膏包雙眼。后觀察眼底反應(yīng)不明顯，不能清楚地看到冷凝的程度1．4術(shù)后檢查和范圍，其次，冷凝
