毒寧治療小兒手足口病的療效分析

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1、毒寧治療小兒手足口病的療效分析莫暢游（廣西桂林市婦女兒童醫(yī)院兒科541001）【中圖分類號】R725【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）49-0121-02【摘要】目的探討熱毒寧治療小兒手足口病的臨床療效。方法150例手足口病患兒分為兩組。治療組75人，每日給予熱毒寧注射液（10ml/支），1?4歲靜脈加注100ml氯化鈉；5?10歲靜脈加注250ml氯化鈉，每日1次。對照組75人每日給予10ml/kg病毒哇，加5%葡萄糖250MI靜脈滴注，1次/日。觀察退熱、皮疹消退時間以及不良反應。

2、結果一周后治療組總有效率85.3%,對照組總有效率65.0%,兩組相比具有顯著性差異（P<0.01）o結論熱毒寧注射液能夠有效治療小兒手足口病，不良反應較少。【關鍵詞】手足口病療效觀察熱毒寧手足口?。℉FMD）,乂名發(fā)疹性水皰性口腔炎，是一種常見的兒童傳染病。臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、手足、臀部、口腔等出現(xiàn)皮疹、水皰，部分還會引起小兒心肌炎、腦膜炎、肺水腫、病毒性腦炎等，嚴重時則導致小兒死亡。目前，臨床上尚未有HFMD的特效治療藥物。我院采用熱毒寧對150例手足口病患兒進行治療，并取得了較好的效果。報告如下。

3、1.資料與方法1.1臨床資料選擇2010年1月至2012年1月在我院就診的150例患手足口病的小兒為研究對象，男86例，女64例，年齡6月?8歲。其中3歲以下患兒103例,占總體的68.7%。所有患兒出現(xiàn)持續(xù)性低熱，口腔、呼吸道有感染特征，發(fā)熱兩天后患兒手指、足趾背面、指甲周圍等出現(xiàn)皮疹，呈離心性分布，部分皮疹為半透明小水皰，少數(shù)潰爛。在患兒口腔內頰粘膜、軟腭、舌緣、唇內側等也有散在的紅斑或小皰疹，多數(shù)己經(jīng)潰爛，糜爛面上覆蓋黃色假膜，周圍黏膜充血紅腫。1.2方法150例患兒按照1隨機分為2組。治療組75例，每

4、日給予熱毒寧注射液（10ml/支），1?4歲靜脈加注100ml氯化鈉;5?10歲靜脈加注250ml氯化鈉，每日1次，共10次。對照組75例，每日給予10ml/kg病毒略加5%葡萄糖250MI靜脈滴注，1次/日。兩組患兒在年齡、性別、特征、治療前病程等方面均無顯著性差異，具有可比性。1.3療效評定以皮疹水皰消退效果來評判療效。（1）顯效：1?3天內皮疹水皰消退;（2）好轉：4?7天內皮疹水皰消退；（3）無效:7天以上皮疹水皰未消退。1.4不良反應以體溫恢復正常、皰疹消退，無其他不適表現(xiàn)為治愈標準。在治療當中出現(xiàn)

5、以下狀況均視為重癥：（1）持續(xù)高熱；（2）肢體顫動、抽搐，腱反射減弱甚至消失，腦膜刺激征陽性；（3）面色蒼白、呼吸困難、心率加快、末梢循環(huán)不良、血壓異常等；（4）外周血白細胞計數(shù)增高至15×/L以上或降低至2×/L以下；（5）血糖顯著升高，超過9mmol/L;（6）胸片異常在短期內明顯加重。⑴1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，T檢驗。1.結果2.1兩組療效對比表1治療10天后兩組療效相比較分組顯效好轉無效總有效率（％）例%例%例%治療組2938.73546.711

6、14.785.3對照組1621.33242.72736.064.0=9.02,則兩組療效相比具有顯著性差異（P<0.01）o2.2不良反應在治療過程中，部分患兒出現(xiàn)不良反應，其中治療組2例，對照組4例。6例患兒均出現(xiàn)輕微的頭暈、嘔吐，降低輸液速度后癥狀有所減緩。治療后對照組2例患兒并發(fā)心肌炎、1例病毒性腦膜炎；治療組2例并發(fā)心肌炎。1.討論小兒手足口病以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰后形成的潰瘍?yōu)橹饕R床特征。在我國，引起嬰幼兒手足口病的最主要病原微生物為科薩奇A16型病毒，較大兒童則多因腸道病毒A71感染致病。

7、該疾病四季均可發(fā)病，夏、秋兩季其為流行。手足口病的潛伏期為3?4天，而大多數(shù)為無前驅癥狀的突然發(fā)病。在發(fā)病前期，小兒會出現(xiàn)持續(xù)性敵人，口腔、咽喉、上呼吸道出現(xiàn)感染。發(fā)熱第2日起會出現(xiàn)離心性分布皮疹，多見于手指、足趾背面、指甲周圍，也常見于手掌、足底、會陰、臀部。⑵開始時為玫紅色丘疹，1天后形成半透明狀的小水皰。一般而言，水皰不破潰的情況下會在第2?4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脫落后無疤痕。本實驗中的150例患兒均因低熱、皮疹前來就診，其中132例出現(xiàn)不同程度的水皰破潰，以口腔破潰為主?？谇粰z查部分可見糜爛、周

8、圍黏膜紅腫，部分糜爛面上以形成完整的黃色假膜?；純壕辛飨?、煩躁、拒食等癥狀。小兒手足口病主要以呼吸道飛沫傳播，因此該病常常呈區(qū)域性流行發(fā)病。該疾病預后良好，但個別患兒會出現(xiàn)淡漠、頭痛、嘔吐，部分還會引發(fā)心肌炎、腦膜炎，甚至會導致患兒死亡。B5］我院采用熱毒寧注射液進行手足口病的治療，取得了較好的療效。與單用病毒卩坐的對照組相比，治療組的退熱吋間、皰疹消退吋間均比較短。一周后治療組有29例顯效，35