預(yù)防范跌倒墜床患者管理手冊(cè)2016727

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1、防范患者跌倒/墜床管理手冊(cè)二0一六年七月護(hù)理部目錄一、住院患者跌倒/墜床管理：1（-）預(yù)防患者跌倒/墜床管理制度1（二）預(yù)防患者跌倒/墜床護(hù)理防范措施2（三）預(yù)防患兒跌倒/墜床護(hù)理防范措施3（四）跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范監(jiān)控表4（五）兒童跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范監(jiān)控表5（六）預(yù)防患者（患兒）跌倒/墜床的護(hù)理工作流程6（七）患者（患兒）跌倒/墜床意外事件報(bào)告制度與報(bào)告程序7（八）患者（患兒）跌倒/墜床處置預(yù)案與工作流程8（九）年住院病人“跌倒/墜床”風(fēng)險(xiǎn)登記一覽表10二、門(mén)、急診患者跌倒/墜床管理11（一）門(mén)、急診預(yù)防患者跌倒/墜床管理制度11（二）門(mén)

2、、急診預(yù)防患者跌倒/墜床措施11（三）門(mén)、急診患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表12（四）門(mén)診眼科患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表13（五）預(yù)防門(mén)、急診患者跌倒/墜床的護(hù)理工作流程14（六）門(mén)、急診患者跌倒/墜床意外事件報(bào)告制度與報(bào)告程序15（七）門(mén)、急診患者跌倒/墜床處置預(yù)案與工作流程16一、住院患者跌倒/墜床管理:（一）預(yù)防患者跌倒/墜床管理制度1.醫(yī)院全體員工協(xié)助參與保持環(huán)境安全，預(yù)防跌倒/墜床發(fā)牛。2.所有住院患者在入院評(píng)估時(shí)進(jìn)行跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。3?新入院患者使用《住院病人首次護(hù)理評(píng)估單》對(duì)跌倒/墜床的高危風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行初次評(píng)估，評(píng)估在患者入院4小時(shí)內(nèi)完成

3、。4.初次評(píng)估有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，需使用《跌倒/墜床評(píng)估及防范監(jiān)控表》進(jìn)行評(píng)分及監(jiān)測(cè)記錄。采用《跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)分，確定危險(xiǎn)等級(jí)。成人：0~9分為低度危險(xiǎn)性；10?19分中度危險(xiǎn)性；20、30分高度危險(xiǎn)性。兒童:7-11分低度危險(xiǎn)性；12-16分中度風(fēng)險(xiǎn)性；17分以上高度危險(xiǎn)性。5?成人：總分M2分者，床頭掛警示標(biāo)牌并落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施；并每周常規(guī)評(píng)估一次，病情發(fā)生變化I］寸及吋評(píng)估，并在護(hù)理記錄單上記錄，加強(qiáng)交接班，護(hù)理人員對(duì)有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)予以特別關(guān)注?？偡諱10分者，則填寫(xiě)《跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范監(jiān)控表》，記錄評(píng)估時(shí)間

4、、危險(xiǎn)因素評(píng)分及簽名，由管床護(hù)士每周評(píng)估2次，護(hù)士長(zhǎng)審核落實(shí)?？偡諱20分者，要求每日評(píng)估，及時(shí)上報(bào)（網(wǎng)報(bào)）護(hù)理部，由護(hù)理部查看患者并提出指導(dǎo)意見(jiàn)；科室作好登記。兒童：總分鼻12分者則填寫(xiě)《跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范監(jiān)控表》，記錄評(píng)估時(shí)間、危險(xiǎn)因素的評(píng)分及簽名，由管床護(hù)士每周評(píng)估2次，護(hù)士長(zhǎng)審核落實(shí)?？偡?17分要求每日評(píng)估，及時(shí)上報(bào)（網(wǎng)報(bào)）護(hù)理部并作好登記。6.做好健康宣教，告知患者及家屈跌倒/墜床的危害及預(yù)防的重耍性（特別對(duì)兒童、老年人、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者），請(qǐng)患者或家屬在《跌倒/墜床評(píng)估及防范監(jiān)控表》上簽字。7?患者轉(zhuǎn)科、病情發(fā)生變化時(shí)，或

5、使用鎮(zhèn)靜、止痛、安眠、利尿、降血壓、降血糖等藥物時(shí)，及時(shí)進(jìn)行再評(píng)估。再次對(duì)患者及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒/墜床宣教并錄°8.一旦發(fā)生墜床/跌倒，立即啟動(dòng)墜床/跌倒應(yīng)急預(yù)案措施：（1）迅速進(jìn)行有效的處理，減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。（2）立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告?？剖矣?4h內(nèi)按護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告流程上報(bào)護(hù)理部。(3)護(hù)士長(zhǎng)組織科室成員認(rèn)真分析討論，制訂改進(jìn)措施并追蹤改進(jìn)效果。8.鼓勵(lì)積極上報(bào)跌倒/墜床事件，不得隱瞞不報(bào)，發(fā)現(xiàn)后與科室績(jī)效考核掛鉤。9.護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警，督促防范措施的落實(shí)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。(二)預(yù)防患者跌倒/墜床護(hù)理防范措

6、施1、防范告知患者/家屬/陪護(hù)人員有關(guān)跌倒/墜床的危險(xiǎn)，預(yù)防跌倒/墜床的重要性。2、密切巡視并認(rèn)真交接班。3、有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者床頭掛警示標(biāo)識(shí)。4、走道扶手是否完好。5、應(yīng)用床邊護(hù)欄。6、床腳處于剎車(chē)狀態(tài)。7、室內(nèi)、外光線(xiàn)充足。8、清除通道的障礙物。9、保持地面干燥、有防滑標(biāo)識(shí)。10、呼叫器、床頭柜及生活物品置于伸手可及處。11、患者穿合體的衣、褲、鞋。12、遵醫(yī)囑合理使用約束帶。13、入廁遇緊急情況使用呼叫器。14、使用大便器。15、協(xié)助患者床上大、小便及給予生活護(hù)理。16、使用輪椅及推床。17、做好患者心理護(hù)理。18、告知患者家屬留陪護(hù)。19

7、、其他（三）預(yù)防患兒跌倒/墜床護(hù)理防范措施1、培訓(xùn)患兒和家屬熟悉環(huán)境。2、留陪護(hù)。3、病床低位放置，床腳制動(dòng)。4、應(yīng)用床邊護(hù)欄。5、對(duì)于達(dá)到一定年齡的患兒，呼叫鈴、床頭物品放伸手可及處。6、需使用傳感工具，如眼鏡、助聽(tīng)器等保證患兒伸手可及。7、對(duì)需要使用輔助工具（助聽(tīng)器、拐杖）的兒童提供幫助。8、走動(dòng)患兒需穿防滑鞋類(lèi)，家屬陪伴。9、嬰兒要坐在帶安全帶嬰兒椅上，小兒輪椅要有安全帶。10、兒童轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)進(jìn)行持續(xù)不斷安全監(jiān)護(hù)。11、禁止將患兒放置在不安全的地方玩耍：窗臺(tái)?、桌上等。12、排除所有環(huán)境中的可能危險(xiǎn)因素。13、夜班時(shí)正確使用燈光。14、使用藥物時(shí)動(dòng)

8、態(tài)評(píng)估：抗痙攣藥、利尿劑、降壓藥等。15、教育患兒和家屬關(guān)于預(yù)防跌倒/墜床的護(hù)理措施。16、其他：（四）跌倒