穴位埋線療法治療骨轉(zhuǎn)移性癌痛的臨床研究

《穴位埋線療法治療骨轉(zhuǎn)移性癌痛的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽日期：2驢Jf年關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門(mén)機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授

2、權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。(保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)言專冀毫荔尹鞴孑文導(dǎo)師簽名日期：o咖鏟年歲月z7日中文摘要目的：探索療效好、副作用小、簡(jiǎn)便有效治療骨轉(zhuǎn)移性癌痛的針灸治療方法。本課題將從臨床角度通過(guò)對(duì)骨轉(zhuǎn)移性癌痛病人在“三階梯止痛法"的基礎(chǔ)上加用穴位埋線法與單純的“三階梯止痛法"進(jìn)行療效的對(duì)比觀察，評(píng)價(jià)其疼痛緩解情況以及對(duì)生存質(zhì)量、止痛藥副作用的影響，為穴位埋線療法治療骨轉(zhuǎn)移性癌痛提供臨床依據(jù)，使其在

3、臨床上得到更廣的運(yùn)用。方法：本研究采用隨機(jī)對(duì)照的研究方法，設(shè)立樣本診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)。觀察在廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二區(qū)住院治療的60例中、重度骨轉(zhuǎn)移性癌痛病人。采用隨機(jī)分組將患者納入對(duì)照組(30)及試驗(yàn)組(30)，對(duì)照組按“三階梯止痛法”給藥，中度疼痛(4≤NRS<7)：予鹽酸曲馬多緩釋片，初始劑量100mg，q12h，po；用藥24小時(shí)疼痛緩解<25％，逐漸加至200mg，q12h，po；每日最大劑量不超過(guò)400mg；若超過(guò)400mg，疼痛仍無(wú)明顯緩解，則重新全面評(píng)估疼痛，改用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物

4、；重度疼痛(NRS≥7)：予口服美施康定(硫酸嗎啡控釋片)。由30mg，q12h，po開(kāi)始：用藥24小時(shí)疼痛緩解≤25％，按30—60—90一120—150—180IIlg原則逐漸增加，q12h，po；必要時(shí)改為q8h，po，在試驗(yàn)過(guò)程中，若患者出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛可給予嗎啡注射液皮下注射。試驗(yàn)組先按照上述止痛藥基礎(chǔ)治療方案，根據(jù)患者疼痛程度，給予相對(duì)應(yīng)的止痛藥治療，然后配合穴位埋線治療。治療組l周埋線1次，共埋線治療一次。予以記錄每日的最大疼痛、最小疼痛及平均疼痛的NRS評(píng)分，并計(jì)算出每天的疼痛緩解率，在治療前

5、及治療后第7天予EORTC—QLQ—C30(V3．0)量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，共評(píng)價(jià)2次。結(jié)果：每日疼痛的NRS評(píng)分采用重復(fù)測(cè)量方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組患者中NRS評(píng)分為7．35±1．66，對(duì)照組患者中NRS評(píng)分為7．16±1．52，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=0．46，P=-0．64>0．05。兩組患者平均NRS評(píng)分比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明兩組患者癌痛積分值具有可比性。經(jīng)治療后，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別采用組間比較，試驗(yàn)組NRS評(píng)分在第1天、2天、3天與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0．05)。自第4天開(kāi)始，組間比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義。因此，試驗(yàn)組的早期止痛效果優(yōu)于對(duì)照組，起效更早。兩組間疼痛緩解程度比較等級(jí)資料的兩樣本行×列卡方檢驗(yàn)，Z2=10．61，P=0．02<0．05。這說(shuō)明試驗(yàn)組對(duì)疼痛緩解程度優(yōu)于對(duì)照組。第8天評(píng)價(jià)兩組治療后癌痛患者生活質(zhì)量，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，在經(jīng)濟(jì)困難、疼痛、失眠、食欲、便秘、疲倦等方面兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。而在其他項(xiàng)目方面兩組間比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。這說(shuō)明試驗(yàn)組對(duì)總體生存質(zhì)量量表、患者經(jīng)濟(jì)困難、疼痛、失眠、食欲等方面的改善優(yōu)于對(duì)照組。本試驗(yàn)未見(jiàn)嚴(yán)重的服用止

7、痛藥后的副作用，主要副作用有呼吸困難、惡心嘔吐、食欲下降、便秘，其中試驗(yàn)組較對(duì)照組發(fā)生食欲下降及便秘等的副作用少(P

8、ofbonemetastaticcancerpainiSbyCatgutImpIantationSpeciaIity：AcupunctureandMassageAuthor：JiangYunfengTutor：LiSuheAbstractObjectiveToexploreacupuncturetreatmentmethodswithgoodeffect，lesssideeffects，simpleandeffe