復方丹參滴九治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床觀察

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1、中成藥．2000,22(9):13-15復方丹參滴九治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床觀察秦培森1，范麗娟1，劉克英1,邢燕1，趙淑鳳1，朱繼軍2(1.日照市人民醫(yī)院山東日照276800；2．日照市東港區(qū)人民醫(yī)院山東日照276800)搞要:目的：觀察復方丹參滴丸(CDDP)治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)心絞痛的臨床療效。方法：特124例冠心病心絞痛患者隨機分為治療組84例和對照組40例。治療組口服CDDP，每次10粒，每日3次；對照組口服地奧心血康，每次0.2g，每日3次。2組療程均為4周。結(jié)果：治療組有效率94.05%，明顯優(yōu)于對照組77.50%(x2=8.94,P<0.01

2、);治療組心電圖有效率64.29%，優(yōu)于對照組52.50%，但無統(tǒng)計學意義(x2＝5.95,P>0.05)；治療組在減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間及硝酸甘油用量等方面均優(yōu)于對照組(P<0.01)。治療組對改善血液流變學指標、降低血脂水平的作用均優(yōu)于對照組(P<0.01或P<0.05)。結(jié)論：CDDP治療冠心病心絞痛療效好，未引起不良反應。關(guān)鍵詞：復方丹參滴丸；心臟病；冠狀動脈粥樣硬化性；心膠痛中圖分類號：R972文獻標識碼：A文章編號：1001-1528（2000）09-0630-03d冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)心絞痛是中老年人的常見?。浒l(fā)病率和死亡率高居首位。1998年5月～1

3、999年8月間，用復方丹參滴丸(CDDP)治療冠心病心絞痛84例，并與地奧心血康治療的40例對照觀察，結(jié)果表明，CDDP治療冠心病、心絞痛療效很好。1資料與方法1．1病例選擇：124例患者均符合1993年衛(wèi)生部藥政局《新藥臨床研究指導原則》中冠心病心絞痛的診斷標準[1]，并符合1979年WHO制定的冠心病診斷標準[2]。所有病例均為每周發(fā)作2次以上的冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛患者。排除不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、其它心臟病、合并中度以上高血壓[血壓＞24／14kPa(1kPa＝7.5mmHg)]心肺功能嚴重障礙、重度心律失常、重度神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥及妊娠、哺乳期婦女。124例患者為兩院住

4、院及門診病人，住院與門診患者比為3：2。所有病例隨機分為2組。治療組84例，男52例，女32例，年齡43歲～78歲，平均63±12歲；病程1年～12年，平均4.3±1.2年。對照組40例，男24例，女16例，年齡39歲～76歲，平均61±11歲；病程1年～15年，平均4.6±1.6年。2組患者的年齡、性別、病程等資料均無顯著性差異(P均＞0.05)，具有可比性。1.2治療方法：治療組口服天津天使力聯(lián)合制藥公司生產(chǎn)的CDDP，每次10粒，每日3次；對照組口服地奧心血康，每次0.2g，每日3次。2組療程均為4周。2組患者治療前均停服其它心血管藥物(包括擴血管藥、抗血小扳藥及降血脂等藥物)1周；

5、治療期間發(fā)生心絞痛可服硝酸甘油并做好用藥劑量和次數(shù)的記錄。1.3觀察項目1．3．1詳細記錄患者心絞痛發(fā)作的頻率、部位、程度、持續(xù)時間、硝酸甘油用量、心率及血壓。1．3．2用藥前后做常規(guī)12導聯(lián)心電圖，以ST段下降導聯(lián)數(shù)(NST)和ST段壓低總和(∑ST)表示心肌缺血的范圍和程度，以心率(HR)、收縮壓(SBP)2項乘積(RPP)代表心肌耗氧的程度即心肌耗氧指數(shù)。1．3．3治療前后抽空腹靜脈血檢測血液流變學指標(項目包括全血粘度、紅細胞比容和紅細胞聚集指數(shù))、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、載脂蛋白(ApoAl、ApoB)，同時做肝功能、腎功能、血、尿

6、常規(guī)化驗。1．4療效標淮[1]1.4.1心絞痛療效：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油消耗量減少80%以上或同等勞累程度不引起心絞痛；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少不足50%；加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間、硝酸甘油消耗量增加。1.4.2心電圖療效：顯效：靜息心電圖恢復正常；有效：靜息心電圖缺血性ST段下移治療后回升1.5mm以上或主要導聯(lián)T波倒置變淺達50%以上，或T波平坦轉(zhuǎn)直立；無效：靜息心電圖與治療前基本相同；加重：靜息心電圖ST段較治療前下降≥0.5mm，主要T波加深≥50%或直立T波變?yōu)槠教梗蚱?/p>

7、坦T波轉(zhuǎn)為倒置。1．5統(tǒng)計學處理：計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1心絞痛療效2.1．12組患者治療后心絞痛癥狀的療效比較見表1表12組患者治療后心絞痛癥狀的療效比較組別例數(shù)顯效有效無效顯效率（%）有效率（%）治療組846118572.6294.05對照組401813945.0077.50x值w8.947.41P值＜0.0005＜0.012．1．2