門診患者用藥安全管理實踐

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1、門診患者用藥安全管理實踐門診患者用藥安全管理實踐◆安鳳梅　姚崢　漢業(yè)旭【摘要】分析門診患者用藥現(xiàn)狀，提出了門診患者用藥安全管理措施，指出應強化安全用藥意識，提高門診處方質(zhì)量，控制靜脈注射劑及抗菌藥物使用比例。同時，醫(yī)院應建立安全用藥管理長效機制，鼓勵醫(yī)患雙方共同參與用藥安全。關(guān)鍵詞門診；用藥安全；管理ManagementofMedicationSafetyforOutpatients/ANFengmei,YAOZheng,HANYexu.//ChineseHealthQualityManageme

2、nt，2014,21(5):103-105AbstractThepaperanalyzedthesituationofmedicationindepartmentofoutpatients,andputforwardedmeasuresonmedicationsafetymanagement.Themedicationsafetyconsciousnessshouldbestrengthened,thequalityofprescriptionshouldbepromoted,andtherati

3、osofintravenousinjectionandantibacterialshouldbecontrolled.Thehospitalshouldestablishalong-termmechanismtomanagemedicationsafety,andbothdoctorsandpatientsneedtobeinvolvedinthemedicationsafetymanagement.KeywordsOutpatientDepartment;MedicationSafety;Man

4、agementFirstauthoracute;saddressXuanwuHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing,100053,China隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和發(fā)展，門診患者用藥安全面臨嚴峻的挑戰(zhàn)［1］。三級綜合醫(yī)院門診量持續(xù)增長，就診患者的疾病種類發(fā)生變化，導致門診藥品種類增加。門診患者用藥安全已成為當前醫(yī)院關(guān)注焦點之一。1門診患者用藥現(xiàn)狀近年來，宣武醫(yī)院門診量平均增幅水平超過10%。門診病種以高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、腫瘤等慢性病為

5、主。其中部分患者就診單純以開藥為目的。門診患者疾病種類的變化，導致?？朴盟幏N類增多，門診處方數(shù)量增加。目前影響門診患者用藥安全的因素有以下幾個方面：一是門診出診醫(yī)生的資質(zhì)問題；二是中西藥物品種類繁多，新藥不斷出現(xiàn)，在一定程度上存在用藥安全隱患；三是合理用藥的健康宣教不到位，患者缺乏用藥安全常識等。2管理實踐2.1依托信息系統(tǒng)，規(guī)范開具門診處方處方是醫(yī)生對患者進行有效治療的書面依據(jù)［2］。醫(yī)院依托信息系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)生開具處方。信息系統(tǒng)設(shè)置本院執(zhí)業(yè)醫(yī)生字典庫，非本院執(zhí)業(yè)醫(yī)生不能進入。同時，系統(tǒng)設(shè)置單張?zhí)?/p>

6、方的藥品種類和數(shù)量、麻醉類藥品和精神類藥品的使用權(quán)限及用量、抗生素分級使用權(quán)限。信息系統(tǒng)還設(shè)置了藥品一品多規(guī)、重復開藥、配伍禁忌、不適宜用藥等提示。2.2鼓勵患方參與醫(yī)生在接診過程中主動向患者告知開具藥物的適應癥、禁忌癥和可能發(fā)生的不良反應。臨床科室和藥劑科開展病友聯(lián)誼會活動，搭建醫(yī)患溝通平臺，充分發(fā)揮藥師服務臨床和患者的作用，有針對性地對患者及家屬進行安全用藥指導，鼓勵其積極參與診療決策和過程。2.3開展門診處方質(zhì)量檢查依據(jù)《處方管理辦法》，宣武醫(yī)院制定了《門急診處方考評標準》，成立西藥處方檢查

7、組和中藥處方檢查組。西藥處方檢查組由1名臨床專家和1名主管藥師組成；中藥處方檢查組由1名中醫(yī)科專家和1名主管藥師組成。檢查范圍覆蓋全院所有臨床科室?？荚u標準分為處方前記、正文、后記3部分，對臨床診斷、用藥適應癥、給藥途徑、藥品用法用量、皮試或過敏史、處方簽字和蓋章等進行檢查。由檢查組匯總檢查數(shù)據(jù)及不合理用藥情況，提出改進建議，督促改進。2.4開展處方點評處方點評是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。處方點評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫規(guī)范

8、性及藥物臨床使用適宜性進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程［3］。按照《處方點評管理規(guī)范（試行）》要求，藥劑科負責每月抽查門診西藥、中藥處方，抽樣率不少于門診總處方量的1‰。重點點評超量或重復開藥、用藥與診斷不符、藥物配伍禁忌、麻醉和一類精神藥品開具使用不規(guī)范以及西醫(yī)醫(yī)生開具中成藥缺乏辨證施治依據(jù)等問題。藥師將不規(guī)范處方和不合理用藥情況在門診例會上進行點評，公示不規(guī)范處方醫(yī)生姓名。2.5建立超常用藥預警機制在一定時間內(nèi)，如果某些藥品銷售