經(jīng)陰道彩超對(duì)輸卵管妊娠診斷價(jià)值的分析

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1、經(jīng)陰道彩超對(duì)輸卵管妊娠診斷價(jià)值的分析沈虹戴文玉吳英華(新疆博樂市婦幼保健院833400)【摘要】目的通過對(duì)比分析經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩超在診斷輸卵管妊娠的臨床價(jià)值。方法隨機(jī)選擇我院2011年1月一2012年6月收治的84例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的輸卵管妊娠患者，回顧性分析其腹部彩超和陰道彩超的資料，并進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)陰道彩超診斷輸卵管妊娠的符合率為95.6%,高于經(jīng)腹彩超的79.5%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論彩超對(duì)輸卵管妊娠具有較高的診斷價(jià)值，其中經(jīng)陰道彩超診斷的符合率更高，是早期確診的重要手段之一，值得臨床上的推廣應(yīng)用

2、?！娟P(guān)鍵詞】腹部彩超陰道彩超輸卵管妊娠診斷【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)14-0242-02輸卵管妊娠(FTP)是常見的婦產(chǎn)科急腹癥，近幾年來其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)［1］。因此，如何快速準(zhǔn)確地診斷輸卵管妊娠就顯得尤為重要，筆者開展此次研究，擬為臨床診斷提供可靠依據(jù)，現(xiàn)回顧性分析我院2011年1月一2012年6月收治的84例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的輸卵管妊娠患者的臨床資料，進(jìn)行比較，將結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇我院2011年1月一2012年6月收治的84例輸卵管妊娠

3、患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，回顧性分析其臨床資料，其中經(jīng)陰道彩超檢查的患者有45例為觀察組,年齡21?42歲(平均年齡29.6±6.3歲);經(jīng)陰道彩超檢查的患者有39例為對(duì)照組，年齡21?45歲(平均年齡31.8±5.9歲)。兩組患者年齡、病情比較無差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法使用飛利浦HD15型彩超診斷儀，對(duì)照組患者采用經(jīng)腹彩超；觀察組患者采用經(jīng)陰道彩超：患者排空膀胱后，取截石位，將探頭置入陰道穹窿部進(jìn)行掃查，仔細(xì)觀察子宮人小、子宮內(nèi)膜厚度及有無妊娠囊、附件區(qū)有無包塊，如有包

4、塊，確定包塊位置、大小、形態(tài)，觀察彩超血流顯示；并且觀察雙側(cè)卵巢情況;觀察盆腔內(nèi)有無積液。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)病理結(jié)果的比較對(duì)照組中未破裂型、破裂型、流產(chǎn)型分別有28、6、5例，觀察組未破裂型、破裂型、流產(chǎn)型分別有35、6、4例，兩組比較病理結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2.2兩組患者診斷符合率的比較對(duì)照組經(jīng)腹部彩超檢查診斷符合率為79.5%低于觀察組的95

5、.6%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0?05)。詳細(xì)見表lo表1兩組患者診斷符合率的比較3討論異位妊娠在懷孕婦女中的出現(xiàn)概率不低，引起的后果嚴(yán)重，輸卵管異位妊娠更是其中最常見的一種，如果不能早期發(fā)現(xiàn)采取措施，延誤治療時(shí)機(jī)可引起突發(fā)性輸卵管破裂，嚴(yán)重影響孕婦的生命安全⑵。超聲診斷在確診中起到重要作用，故筆者研究比較經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩超在診斷輸卵管妊娠的臨床效果。通過分析兩組患者的彩超資料，我們發(fā)現(xiàn)：①觀察組診斷為輸卵管妊娠的45例患者中，未破裂型有35例，而破裂型和流產(chǎn)型有10例，而對(duì)照組診斷為輸卵管妊娠的38例患者中，未破裂型有2

6、0例，而破裂型和流產(chǎn)型有11例，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明經(jīng)陰道彩超可以較有效地做到早期診斷,及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸卵管妊娠，從而實(shí)現(xiàn)早治療，極大地減輕患者的痛苦；這是由于通過將高頻探頭置于陰道穹窿部，使其更貼近盆腔器官，成像清晰，發(fā)現(xiàn)類滋養(yǎng)血管的血流信號(hào)較強(qiáng)⑶，更有利于發(fā)現(xiàn)微小病灶，故可診斷在輸卵管妊娠發(fā)生破裂或流產(chǎn)前。這與姜瑩⑷的研究結(jié)果一致。②于手術(shù)病理結(jié)果比較，經(jīng)陰道彩超檢查的診斷符合率為95.6%明顯高于經(jīng)腹彩超的79.5%,這說明采用經(jīng)陰道彩超檢查的臨床確診效果要優(yōu)于經(jīng)腹彩超。③經(jīng)陰道彩超檢查，無需患者充盈膀

7、胱,可以使其快速進(jìn)行檢查，特別適用于已發(fā)生急腹癥的患者，在搶救意義上要明顯大于經(jīng)腹彩超。在分析中，我們也注意到經(jīng)腹彩超對(duì)腹腔積液的判斷要優(yōu)于經(jīng)陰道彩超，這也提示我們當(dāng)臨床癥狀符合破裂型輸卵管妊娠時(shí)，而口經(jīng)陰道彩超未發(fā)現(xiàn)盆腔積液時(shí)，必須加做經(jīng)腹彩超，有助于了解其內(nèi)部情況，便于治療方案的制定。綜上所述，經(jīng)陰道彩超檢查診斷的符合率高，具有操作簡(jiǎn)單，安全無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，是早期確診的重要手段之一，值得臨床上的推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)⑴李美蘭，王正濱,蘇里等?經(jīng)陰道超聲檢查診斷無癥狀輸卵管妊娠的價(jià)值[J]?實(shí)用婦產(chǎn)科雜志.2007,23(9):545

8、—547.⑵劉麗超,劉立鑫?陰道彩超對(duì)早期輸卵管異位妊娠的診斷價(jià)值?求醫(yī)問藥.2012,10(6):398.[3]鄭憶濱?彩超在婦科輸卵管妊娠診斷中的應(yīng)用?中外醫(yī)療.2009,11:176.[4]李小晶?經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的研究?