艾灸治療小兒腦癱臨床療效探究

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1、艾灸治療小兒腦癱臨床療效探究【摘要】目的研究常規(guī)治療方法加用艾灸治療小兒腦癱的臨床療效。結(jié)果常規(guī)治療方法加用艾灸治療小兒腦癱，臨床顯效率明顯提高。結(jié)論艾灸在小兒腦癱的治療中起主要的治療作用。【關(guān)鍵詞】艾灸；小兒腦癱；臨床療效小兒腦癱是兒童期主要致殘性疾病之一，亦是當(dāng)今世界疑難病癥之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高危新生兒存活率的上升，小兒腦癱的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。它給社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來很大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因其癥狀復(fù)雜、并發(fā)癥多，目前尚無統(tǒng)一的治療方法。我科在30余年小兒腦癱的診療實(shí)踐中，總結(jié)了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。自2008年開始，我們嘗試在小兒腦癱的基礎(chǔ)治

2、療上，介入艾灸療法。通過近30例的初步觀察，療效滿意,由此我們推測(cè)，艾灸治療小兒腦癱有較好療效。從2010年9月開始我們以小兒腦癱為研究對(duì)象，采用單盲、隨機(jī)、對(duì)照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，在針灸理論的指導(dǎo)下，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用艾灸療法治療小兒腦癱，并通過與常規(guī)療法的對(duì)比研究，探討用灸法治療小兒腦癱的療效，以及探討小兒腦癱治療的新方法，從而提高臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料2010-09/2012-8江西省中醫(yī)院兒科收治腦癱患兒60例，其中男42例，女18例；年齡6月至5.5歲，平均3歲。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)①有

3、發(fā)病的高危因素，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的因素。②嬰兒時(shí)期出現(xiàn)的中樞性癱瘓，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。③可伴有智力低下、驚厥、行為異常、感知覺障礙及其他異常。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)屬于肝腎虧損、心脾兩虛的證侯類型。肝腎虧損：筋骨萎弱，發(fā)育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同齡小兒，頭項(xiàng)萎軟，天柱骨倒，頭型方大，目無神采，反應(yīng)遲鈍，囪門寬大，易驚，夜臥不安，舌質(zhì)淡，舌苔少，脈沉細(xì)無力，指紋淡。心脾兩虛：語言發(fā)育遲滯，精神呆滯，智力低下，頭發(fā)生長(zhǎng)遲緩，發(fā)稀萎黃，四肢萎軟，肌肉松弛，口角流延，吮吸咀嚼無力，或見弄舌，納食欠佳.大便祕(mì)結(jié)，舌淡

4、胖，苔少，脈細(xì)緩，指紋色淡。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合小兒腦癱的中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡1-8歲。③不伴有智力低下、癲癇。④能配合治療者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓。②除外正常小兒一過性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。③療程不足三月者。1.5治療方案將全部入選60例病例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組在性別、年齡、病程、病情（西醫(yī)診斷）有可比性。1.5.1常規(guī)治療方法1.5.1.1針刺針刺以頭針、體針結(jié)合。取患者仰臥位與俯臥位每日交替進(jìn)行，仰臥位時(shí)頭針、面針、雙上肢及雙下肢I(xiàn)I;俯臥位時(shí)頭針、腰背部、上肢及雙下肢I(xiàn)。針刺以平補(bǔ)平瀉手法，留針30min,1次

5、/0o具體取穴如下：頭針選穴：百會(huì)、四神聰、智三針、運(yùn)動(dòng)區(qū)、言語二區(qū)、三區(qū)、運(yùn)用區(qū)、平衡區(qū)。面部針：攢竹、陽白透魚腰、絲竹空、承泣、四白、太陽。上肢：肩噩、臂月需、曲池、外關(guān)、陽池、合谷、八邪。下肢I(xiàn)：環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、糾內(nèi)翻、糾外翻、跟平、涌泉。下肢I(xiàn)I：髀關(guān)、風(fēng)市、伏兔、陽陵泉、足三里、絕骨、申脈、照海、解溪、太沖。腰背部：大椎、心俞、脾俞、肝俞、腎俞、腰陽關(guān)、命門、秩邊。1.5.2按摩穴位點(diǎn)按為主配合捏脊治療等。艾灸療法：選穴：百會(huì)、大椎、合谷（雙）、足三里（雙）、腰陽關(guān)（雙）。艾灸方法：用點(diǎn)燃的純艾條對(duì)準(zhǔn)施灸穴位，在距離皮膚3c

6、m左右實(shí)行溫和灸法，艾灸時(shí)間15分鐘/穴，1次/日。1.5.3治療方法1.5.3.1觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用艾灸療法，1次/日，20次為1療程，共治療5個(gè)療程，每療程間隔20天。1.5.3.2對(duì)照組采用常規(guī)治療的方法，1次/日，20次為1療程，共治療5個(gè)療程，每療程間隔20天。1.5.3.3在本研究觀察期內(nèi)不允許加用其他治療本病的相關(guān)藥物及治療方法。1.5.3.4如患者在治療期間病情加重，或發(fā)生其它病癥，或失訪，則退出觀察組，放棄本治療方法，改用相應(yīng)綜合治療。1.6觀察方法1.6.1設(shè)計(jì)病例觀察表詳細(xì)記錄患兒姓名、年齡、性別、父母姓名、地址、郵

7、編、電話、發(fā)病時(shí)間、病程、就診時(shí)間、就診時(shí)癥狀、治療方法、療程、每個(gè)療程結(jié)束后癥狀、隨訪情況等。1.6.2觀察指標(biāo)患者療程結(jié)束后病情與未治療前病情的變化，包括主要運(yùn)動(dòng)功能、癥狀與體征，治療前后分別評(píng)分。1.6.3觀察周期兩組患兒均在療程結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院海淀神經(jīng)傷殘兒醫(yī)院擬定的小兒腦癱療效評(píng)估試行方案，見下表：1.7.1痊愈治療后各主要功能恢復(fù)，較同齡正常小兒無差別，行為如常。1.7.2顯效治療后主要運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分提高12分以上者，或各項(xiàng)總分進(jìn)步之和達(dá)到20分以上者。1.7.3有效治療后主要運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分提

8、高在12分以下，且各項(xiàng)總分進(jìn)步之和在20分以內(nèi)者。1.7.4無效主要運(yùn)動(dòng)功能、癥狀與體證均無變化。2結(jié)果觀察組30例，顯效