上消化道氣鋇雙對(duì)比造影方法

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1、上消化道氣鋇雙對(duì)比造影方法造影前的準(zhǔn)備：1、患者在鋇餐檢查前一天晚飯后禁食，次晨空腹至放射線科接受檢查。如不禁食，胃內(nèi)容物可影響胃腸形態(tài)的觀察；服某些藥物則可影響胃腸道功能。幽門梗阻患者，應(yīng)先洗胃，抽凈胃內(nèi)容物后再檢查。2、建議所有上消化道造影檢查的病人都做雙對(duì)比造影，如果病人不能合作或者很虛弱，可以選擇單對(duì)比檢查3、跟患者交流：??a、臨床癥狀。??b、既往腹部外科病史。??c、午夜后是否空腹。??d、懷孕否（或者是否有可能）。4、根患者說(shuō)明檢查步驟及主要事項(xiàng)：如吞服產(chǎn)氣粉時(shí)不要吐，避免打嗝等……5、如果患者需要做咽部鋇餐檢查，那么在雙對(duì)比完成后再做。檢查方法：

2、1、患者站立于檢查床，背靠床面，如不能站立可以讓床傾斜30-45°。2、先做常規(guī)胸腹透檢查，排除禁忌。3、吞服產(chǎn)氣粉，少許涼水吞入，囑患者不要打嗝，連續(xù)吞入，這個(gè)要看各個(gè)單位的具體操作方法。4、患者左手持硫酸鋇液，取左后斜位(LPO)（注：本方位以床面為基準(zhǔn)）。囑患者先吞入1/2杯鋇液，上下連續(xù)觀察食道全程及賁門（雙對(duì)比相）。5、患者取右后斜位（RPO),再吞入剩余鋇液，如需要正位可以適當(dāng)更改方法。6、取走空杯子，或者讓患者放下杯子，把檢查床放倒于水平位，給患者一枕頭以休息頭頸部。7、囑患者做3次360°逆時(shí)針(從檢查床足側(cè)觀察）翻身并停止于左后斜位；如果患者不能

3、360°翻身，可以做3次來(lái)回雙側(cè)臥位的翻身（或者可以陪人幫助下完成）。8、通過(guò)旋轉(zhuǎn)體位獲得4個(gè)部位的圖像（點(diǎn)片，如果是數(shù)字胃腸就更好了）??a、胃竇部(LPO)??b、胃體下部(AP)??c、胃底（右側(cè)臥位RL）??d、胃體上部(RPO)（床面頭側(cè)抬高15°，防止鋇液流入胃底。）。9、讓患者再做一次逆時(shí)針?lè)?，讓胃粘膜再一次達(dá)到良好涂布，停止于左后斜位(LPO)。10、按下列次序和體位再點(diǎn)4張胃全景片。??a、LPO??b、AP??c、RPO（患者先取右側(cè)臥位，而后頭側(cè)抬高15°，防止鋇液返流入胃底，而后旋轉(zhuǎn)至RPO位置）。??d、RL（等待十二指腸圈顯示后攝片，

4、胃雙對(duì)比完成）。11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指腸球部完全充盈后攝取單對(duì)比片1張。12、豎起檢查床，利用壓迫器獲得兩張十二指腸球部的粘膜像。13、利用壓迫器獲得以下4個(gè)體位的單對(duì)比粘膜相。??胃竇(LPO)胃竇/體部（LPO/AP)胃體(AP)胃體/底部(RPO)14、患者取LPO位置，快速觀察縱隔（食道內(nèi)是缺鋇液的），然后放倒檢查床，獲得兩張十二指腸球部部的雙重相和兩張圈部的雙重相。15、囑患者轉(zhuǎn)向你（逆時(shí)針RPO位），觀察自發(fā)的胃食道返流（有或無(wú)）。16、囑患者服入單對(duì)比鋇液，觀察食道功能和/或器質(zhì)性改變，并攝片。囑患者做Valsalva's呼吸以發(fā)現(xiàn)

5、可能存在的滑動(dòng)性食道裂孔疝。17、用大膠片攝取一臥位的腹部平片。