耳鼻喉-考試重點(diǎn)

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1、1、鼻腔的動(dòng)脈血管來自：頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈的分支頜內(nèi)動(dòng)脈。2、鼻腔外側(cè)壁：包括有鼻骨、上頜骨額突、淚骨、上頜竇內(nèi)側(cè)壁、篩骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突的內(nèi)側(cè)板構(gòu)成。3、鼻竇的骨性結(jié)構(gòu)：上頜骨、篩骨、額骨、蝶骨體內(nèi)的含氣通腔，圍繞鼻腔借自然竇口與鼻腔相通。4、鼻竇依其所在的顱骨命名可分為（上頜竇）、（額竇）、（篩竇）和（蝶竇）。5、鼻竇開口：開口于中鼻道的上頜竇、額竇、及前組篩竇，稱之為前組鼻竇；開口于上鼻道及碟篩隱窩的后組篩竇及碟竇，稱之后組鼻竇。6、鼻腔及鼻竇惡性腫瘤臨床病理（類型主要）：鱗狀細(xì)胞癌為多見，多為與上頜竇，其次為腺癌，多為與篩竇。7竇惡性腫瘤綜合治療：現(xiàn)

2、主張是術(shù)前放療與手術(shù)治療的。8鼓室內(nèi)的3個(gè)聽小骨：錘骨、鉆骨和橙骨構(gòu)成。9鼓膜為橢圓形半透明薄膜。成人總面積約85mm2,有效面積55mm2o10鼓膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)分三層：上皮層，（與外耳道皮膚相連，覆以復(fù)層鱗狀上皮）；中間為纖維層，內(nèi)側(cè)為粘膜層（與鼓室的粘膜相延續(xù)，外傷后愈合的鼓膜因缺乏纖維層而“薄如蟬翼”。11小兒的咽鼓管的特點(diǎn)：粗、短、直。12嬰幼兒與成人比較，其咽鼓管較（短）,（寬）而（接近水平）。13內(nèi)耳（又稱迷路）深居穎骨巖部，分為耳蝸、前庭和半規(guī)管三部分。14中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓竇）和（乳突）。與外界的唯一通道是（咽鼓管）。15喉的構(gòu)成：軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)

3、締組織和粘膜組成.16喉的生理功能（呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)下呼吸道功能、屏氣功能）17開放性喉外傷治療：首先需解決出血、呼吸困難及休克三大危急情況。18喉癌的病理：以鱗狀細(xì)胞癌為主，好發(fā)部位聲門上區(qū)及聲門區(qū)。19喉癌的轉(zhuǎn)移途徑：以淋巴轉(zhuǎn)移為主，少有血形、直接蔓延。20咽自上而下可分為（鼻咽、口咽、咽三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、言語形成、吞咽功能、防御保護(hù)功能、調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能）21分泌性中耳炎治療原則：清除中耳積液、改善中耳通氣、引流、以及病因治療。22急性化膿性中耳炎感染途徑有咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行感染，以咽鼓管途徑最常見。23急性化膿性中耳炎時(shí)：

4、鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減。穿孔后全身癥狀減輕。24慢性化膿性中耳炎特點(diǎn)：臨床上以長(zhǎng)期間斷或持續(xù)性耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降。25慢性化膿性中耳炎按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為：?jiǎn)渭冃?、骨瘍型和膽脂瘤型。顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、頸部膿腫及頸深部膿腫、迷路炎。顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫。26分泌性中耳炎與鼻咽癌鑒別診斷時(shí)：發(fā)現(xiàn)一側(cè)分泌性中耳炎，應(yīng)警惕有鼻咽癌的可能。27中耳鼓室六壁：內(nèi)、外、前、后、上、下壁28頜內(nèi)動(dòng)脈首先在翼腭孔進(jìn)入鼻腔，分出蝶腭動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈供應(yīng)鼻腔。29蝶腭動(dòng)脈經(jīng)蝶腭孔進(jìn)入鼻腔，分為鼻后外側(cè)動(dòng)脈及鼻后中隔動(dòng)脈。30

5、鼻茄臨床表現(xiàn):為寒顫、高熱、頭劇痛、患側(cè)眼瞼及結(jié)膜水腫、眼球突出、固定甚至失明。31鼻茄最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥為（海綿竇血栓性靜脈炎）。32鼻咽癌好發(fā)部位：鼻咽部咽隱窩及頂前壁，首選治療（放射治療）。33鼻咽癌的治療以（放療）為主，（手術(shù)、化療等）為輔。34氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥：上呼吸道機(jī)械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手術(shù)的前置手術(shù)。（喉及下咽部的手術(shù)）35頸正中部甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間的間隙為筋膜組織，稱（環(huán)甲膜），為搶救緊急切開或穿刺通氣點(diǎn)。36食管有三處狹窄（食管入口），（主動(dòng)脈弓壓食管左壁、左主支氣管壓食管前壁），（橫膈裂孔）。37簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的病因病幣?終臨床分型。笞慢性

6、化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時(shí)治療或治療不徹底，遷延雨成;或?yàn)榧毙詨乃佬灾卸椎闹苯友永m(xù)。本病在臨床上是以耳內(nèi)長(zhǎng)期或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點(diǎn)按病珈塾臨床表現(xiàn)可分為三型?（1）單純型最常見多在反復(fù)發(fā)作的急性上呼吸道感染時(shí)，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病變主要位于鼓室粘膜層。主要病變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤(rùn)，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍：臨床特點(diǎn)為耳內(nèi)呈間歇性流膿，感冒時(shí)流膿發(fā)作或流膿量多;膿液呈粘液性或粘膿性，無臭味；鼓膜穿孔位于緊張部，呈圓形或橢圓形或腎形的中央性穿孔;鼓室粘膜微紅或蒼自、增厚：耳聾為輕度傳導(dǎo)性耳聾。（2）骨瘍型多由急性壞死性中耳炎遷延而來

7、。病變可深達(dá)骨質(zhì)，聽小骨、鼓竇等可發(fā)生壞死。中耳粘膜上皮破壞后，局部多有肉芽或啟、肉形成。其臨床特點(diǎn)是耳內(nèi)持續(xù)性流粘稠膿，常有臭味;鼓膜呈緊張部大穿孔或邊緣性穿孔；通過穿孔可見鼓室內(nèi)有肉芽或唐、肉;長(zhǎng)蒂的啟、肉從穿孔處脫出，可堵塞外耳道，妨礙引流;多有較重的傳導(dǎo)性耳聾。乳突X線拍片可發(fā)現(xiàn)有邊緣模糊不清的透光區(qū)。顛骨.T掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內(nèi)有軟細(xì)織陰影可伴輕微骨質(zhì)破壞。此型中耳炎可發(fā)生多種并發(fā)癥（3）膽脂瘤型膽脂瘤為非真性腫瘤，