大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)

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1、購買成都市在校大學(xué)生大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)建議各位新生及家長:為減輕參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生因患大病、慢性病產(chǎn)生大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),緩解看病貴的問題,成都市出臺了《成都市醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》(成府發(fā)【2009】52號)文件,凡參加了成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生,可自愿參加成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人244元/年和122元/年兩檔(產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后,122元檔次是244元檔次報(bào)銷比例的一半),學(xué)生可根據(jù)個人實(shí)際情況選擇參保檔次。成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)問答一、為什么要建立大病醫(yī)療互助補(bǔ)

2、充保險(xiǎn)?在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時通過大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)再化解一部分風(fēng)險(xiǎn),解決個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的問題。二、哪些人可以參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)?大成都范圍內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民;在大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施前參加《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》且連續(xù)不間斷繳費(fèi)的人員。三、哪些人不繳費(fèi)直接享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇?不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受統(tǒng)帳結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員。四、如何參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)?城鎮(zhèn)職工中有單位的職工由單位繳費(fèi)參保,沒有單位的由個人繳費(fèi)參保,

3、單位和個人到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保;城鄉(xiāng)居民可在籌資期由街道、村統(tǒng)一組織辦理參保,也可到基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保。五、城鄉(xiāng)居民中的新生兒和大學(xué)生如何參保?在每年繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時在基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。六、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的待遇生效期是怎么規(guī)定的?1.以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位及其職工、有雇工的個體工商戶及其雇工、以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個體參保人員,其大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇

4、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇享受時間一致。2.以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新參保個體人員,連續(xù)繳費(fèi)滿6個月不滿12個月突發(fā)重大疾病,經(jīng)本人申報(bào)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí),其大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇按規(guī)定支付。3.以住院統(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員、參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,初次參保連續(xù)繳費(fèi)滿6個月以后,所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用予以享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇,中斷4個月以后再繳費(fèi)視為初次參保。4.未參加成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn),但在本辦法實(shí)施前按規(guī)定參加《成都市住

5、院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(成辦發(fā)〔2005〕123號)且連續(xù)不間斷繳費(fèi)的人員,到期后的3個月以內(nèi)參保,初次享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇無等待期限。七、哪些費(fèi)用可以納入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷?住院費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用、門診搶救無效死亡、家庭病床產(chǎn)生的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用(含起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用)以及超過最高支付限額以上且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷。八、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的報(bào)銷公式?城鎮(zhèn)職工:〔一次性住院費(fèi)用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費(fèi)用

6、)-全自費(fèi)-基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額〕×75%;城鄉(xiāng)居民:〔一次性住院費(fèi)用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費(fèi)用)-全自費(fèi)-按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費(fèi)計(jì)算的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額〕×75%;未參加成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員:〔一次性住院費(fèi)用總額(除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費(fèi)用)-全自費(fèi)-按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算的統(tǒng)籌基金支付額〕×75%。九、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)對于特殊醫(yī)用材料費(fèi)怎么支付?使用植入人體材料和人體器官等特殊醫(yī)用材料單價在10

7、000元及以上的,個人首先自付部分的50%納入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)支付。十、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的封頂線是多少?一個自然年度內(nèi)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金為個人支付的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)不超過40萬元。十一、參保人員的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用該如何報(bào)銷?參保人員發(fā)生符合大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)院直接辦理結(jié)算。十二、參保人員在異地發(fā)生的住院費(fèi)用,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)該如何報(bào)銷?辦理了異地安置手續(xù)或因急、搶救住院發(fā)生的費(fèi)用,由本人先行墊付,出院后3個月內(nèi)由參保人員持住院收據(jù)、出院證明、費(fèi)用清單、醫(yī)???/p>

8、、身份證等相關(guān)資料到大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保地辦理報(bào)銷,有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)先報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)再報(bào)銷大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)。十三、門診特殊疾病還能用大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷嗎?城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診特殊疾病費(fèi)用在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。十四、原補(bǔ)充保險(xiǎn)還能使用嗎?已購買原補(bǔ)充保險(xiǎn)的人員,在保險(xiǎn)有效期內(nèi)可繼續(xù)按原辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受;報(bào)銷次序?yàn)椋夯踞t(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)、原補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn);但是報(bào)銷之和不能超過一次

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