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《一例一般心理問題咨詢案例報(bào)告》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、.一位一般心理問題的咨詢案例報(bào)告【摘要】:求助者是一名青年女教師,因偶然看到老公與前妻短信聯(lián)系而引發(fā)心理問題,出現(xiàn)了情緒焦慮、工作效率下降、入睡困難等癥狀,心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示求助者有輕度焦慮,其心理問題符合一般心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。咨詢師與求助者協(xié)商后,根據(jù)其個(gè)性特征和問題的特點(diǎn)采用了合理情緒療法對(duì)其進(jìn)行干預(yù),經(jīng)過4次咨詢,求助者情緒好轉(zhuǎn),工作效率有所提高,睡眠得到改善,取得了較好的咨詢效果。【關(guān)鍵詞】:一般心理問題焦慮合理情緒療法一、一般資料⒈人口學(xué)資料求助者,女,34歲,漢族,大學(xué)學(xué)歷,小學(xué)英語(yǔ)教師。無宗教信仰,已婚,夫妻同居,有兩
2、個(gè)男孩,一個(gè)17歲(前夫帶的),現(xiàn)就讀高三,另一個(gè)7歲(求助者帶的),現(xiàn)在上小學(xué)二年級(jí)。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般,與同事關(guān)系一般。家族無精神病史,本人無重大軀體疾病史。⒉個(gè)人成長(zhǎng)史求助者出身農(nóng)民家庭,姐妹兩個(gè),有一妹妹,大學(xué)畢業(yè)已在外地參加工作,目前已婚。求助者足月順產(chǎn),自幼身體健康,歷年體檢正常。父親為農(nóng)村醫(yī)生,母親為家庭主婦,父母感情融洽,自幼聰明伶俐,性格外向,深得父母寵愛。大學(xué)畢業(yè)后一直從事教師職業(yè),2003年和一大學(xué)男同學(xué)自由戀愛結(jié)婚,后因感情不和于2007年3月份協(xié)議離婚,2009年5月經(jīng)人介紹與現(xiàn)在的丈夫結(jié)婚,丈夫出身農(nóng)村,4
3、3歲比求助者大九歲,也是再婚,大學(xué)畢業(yè),從事教師工作,丈夫與求助者在同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)教學(xué)。丈夫在初中教生物,工作能力強(qiáng),婚后兩人感情一般。⒊精神狀態(tài)情緒緊張、煩躁、易怒、焦慮,思維正常,自知力完整。⒋身體狀態(tài):入睡困難,經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變。...⒌社會(huì)功能:在辦公室時(shí)不能集中注意力,常常一個(gè)人發(fā)呆,不愿參加朋友的聚會(huì)。⒍心理測(cè)試結(jié)果與分析:焦慮自評(píng)量表(SAS)標(biāo)準(zhǔn)58分,提示有輕度焦慮。二、主訴和個(gè)人陳述⒈主訴:近兩個(gè)周來,情緒煩躁焦慮、易怒、內(nèi)心痛苦、上班精神不集中,入睡困難。⒉個(gè)人陳述:老公趙某,43歲,比我大九歲,我們都是再婚,
4、2008年10月經(jīng)人介紹,我與趙某相識(shí),由于我們都是離過婚的人且各帶一孩子,因此交往半年后就結(jié)婚了,婚后感情很好,由于后悔沒有把前段婚姻經(jīng)營(yíng)好,婚后我一心為家,是個(gè)賢妻良母,但事業(yè)上一般,丈夫在單位積極進(jìn)取,事業(yè)發(fā)展順利,得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和同事的一致好評(píng)。我對(duì)自己的新家庭很滿意,丈夫也很關(guān)心體貼我,我感覺這段婚姻美滿幸福。一個(gè)月前,我偶然發(fā)現(xiàn)老公手機(jī)里的一條短信,得知丈夫與前妻仍有聯(lián)系,見短信上前妻表明對(duì)離婚有后悔之意,并表明今后不再嫁人??春笪彝纯鄻O了,精神幾乎要崩潰了,滿腦子想的全是兩人聯(lián)系多久了?除了短信聯(lián)系是否還經(jīng)常私下見面?想
5、不到看起來這么老實(shí)的他競(jìng)做出這樣的事……想著這些,晚上睡不著覺,白天上班精神不集中。雖然丈夫已解釋他們只是偶爾為了孩子聯(lián)系,聊得也僅限于孩子教育之類的事,但是我卻覺得我的完美婚姻沒有了。我擔(dān)心老公打著孩子旗號(hào)與前妻聯(lián)系,腳踏兩只船呀?事實(shí)真如老公說的那么簡(jiǎn)單嗎?我全心全意的愛著他,他卻對(duì)我有了二心,表面應(yīng)付愛我,我太傷心了。為了孩子我也不想再離婚。因?yàn)樾那椴缓茫膊辉概c同事聊天,更不愿參加朋友的聚會(huì)。非??鄲?,前來咨詢求助。三、咨詢師觀察求助者衣著得體,愁眉苦臉,面容憔悴,思維條理清晰,表達(dá)準(zhǔn)確。談到丈夫及婚姻問題時(shí),情緒激動(dòng),傷心
6、處偶有哭腔。無幻覺、妄想,自知力完整,有明顯的求助動(dòng)機(jī),對(duì)咨詢表現(xiàn)出合作態(tài)度。四、評(píng)估和診斷...⒈心理狀態(tài)的評(píng)估:該求助者的主導(dǎo)癥狀是焦慮,初步診斷為一般心理問題。⒉診斷依據(jù):⑴該求助者歷年體檢正常,其心理問題無器質(zhì)性病變作基礎(chǔ);⑵根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的原則,該求助者主客觀統(tǒng)一、心理活動(dòng)協(xié)調(diào)、人格相對(duì)穩(wěn)定,自知力完整,無幻覺、妄想等精神病性癥狀,可以排除精神病性問題;¢⑶該求助者的心理問題是由于婚姻遭受挫折引起的現(xiàn)實(shí)沖突,是常形沖突,與其處境相符,無變形沖突,無泛化,持續(xù)時(shí)間較短。情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi),沒有嚴(yán)重影響社會(huì)功能。根據(jù)
7、以上分析,該求助者的問題可以診斷為一般心理問題。⒊鑒別診斷:⑴與軀體疾病相鑒別:該求助者有入睡困難等軀體癥狀,但歷年體檢正常,可排除器質(zhì)性病變;⑵與精神病性問題相鑒別:根據(jù)區(qū)分心理正常與異常三原則,該求助者主客觀統(tǒng)一、心理活動(dòng)協(xié)調(diào)、人格相對(duì)穩(wěn)定,自知力完整,無幻覺、妄想等精神病性癥狀,可以排除精神病性問題;⑶與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別:焦慮性神經(jīng)癥是以廣泛焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥,是一種內(nèi)心緊張不安,預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。而該求助者雖然也以焦
8、慮為主要癥狀,但是由于婚姻問題引起的現(xiàn)實(shí)沖突,與其處境相符,無變形沖突,而且持續(xù)時(shí)間不足2個(gè)月,因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥;⑷與嚴(yán)重心理問題相鑒別:嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強(qiáng)烈,出現(xiàn)泛化,對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響,病程大于2個(gè)月,而該求助者