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1、繆刺法治療面肌痙攣30例林紅(江蘇省蘇州市立醫(yī)院東區(qū)針灸科蘇州215001)【中圖分類號】R246.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455(2010)09-0239-01面肌痙攣是一種不明原因引起的一側(cè)面神經(jīng)運動機能紊亂，臨床上以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主抽搐為特點。由于其病情進(jìn)展緩慢，病程多遷延日久以致長期不愈或反復(fù)發(fā)作，故是一種難治之癥。而針刺局部，往往并不能收到滿意的臨床療效，故筆者運用繆刺法治療木病30例，效果很是理想，現(xiàn)報告如下。1臨床資料60例患者均為我院門診針灸科收治患者，隨機分成兩組。治療組30例，男11例，女19例；年齡20-87歲，病程最短2個月，最長6個月；原
2、發(fā)性17例，面癱后遺癥13例。對照組30例，男14例，女16例，年齡31-83歲。病程最短1個月，最長3個月；原發(fā)性16例，面癱后遺癥14例。2治療方法2.1治療組：采用繆刺法，左病刺右，右病刺左。取穴翳風(fēng)，下關(guān)、地倉、迎香、太陽、合谷，其中翳風(fēng)，下關(guān)兩穴加用SDZ-II型電子針療儀，用連續(xù)波，其刺激強度以針刺側(cè)面部眼眶周圍出現(xiàn)輕微跳動，病人有舒適的感覺為度。留針30分鐘，每日針灸1次，10d為1療程。2.2對照組：取病例的翳風(fēng)，下關(guān)、地倉、迎香、太陽、合谷，其中翳風(fēng)，下關(guān)兩次加用SDZ-II型電子針療儀，用連續(xù)波，其刺激強度以針刺側(cè)面部眼眶周圍出現(xiàn)輕微跳動，病人有舒適的感覺為度。留針30
3、分鐘每日針灸1次，10d為1療程。3治療效果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：在3個療程內(nèi)面部肌肉抽搐停止功能障礙消失，門診隨訪6個月未見復(fù)發(fā)者。顯效：在3個療程內(nèi)，面部肌肉抽搐基木停止，功能障礙基木消失，門診隨訪時有發(fā)作者。有效:在3個療程內(nèi)，抽搐持續(xù)吋間縮短，間歇期延長或抽搐范圍縮小，功能障礙減輕，門診隨訪發(fā)作較頻者。無效：癥狀和體征在3個療程內(nèi)無明顯改善者。3.2治療結(jié)果八見表lo兩組治愈率和有效率比較均有顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較P<0.05,表明繆刺法治療面肌痙攣療效優(yōu)于局部針刺。3.3病例介紹:患者，女，50歲，工人，于2004年8月2日初診。左側(cè)面肌痙攣已一年余，并逐漸加重。來診吋，每天面肌
4、痙攣頻繁發(fā)作，甚則左眼亦不能睜開，口角亦牽動，影響工作與生活。平吋易發(fā)火，長期失眠。曾應(yīng)用多種藥物治療，不能控制。經(jīng)繆刺法第一次針刺后，當(dāng)夜唾眠良好，連夢都沒有，患者自訴這是一年多來所沒有的。如此連續(xù)針刺三日后，面肌痙攣顯著減少。連續(xù)治療五十七次，面肌痙攣完全停止。二年后復(fù)查，面肌痙攣未復(fù)發(fā)。4體會繆刺法是一種左病取右，右病取左的針刺方法。見于《素問》“繆刺論”:“夫邪客大絡(luò)左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干而布于四末，其氣無常處,不入于經(jīng)俞，命日繆刺。”從病因上來講，面肌痙攣的發(fā)病原因較復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能是面部神經(jīng)通路上某些部位受到刺激性損害的結(jié)果［1］。而中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為因其不入臟腑，
5、僅經(jīng)筋之疾，其跳動抽搐亦多責(zé)之于肝風(fēng)內(nèi)動而成，故每當(dāng)郁怒，少眠，煩神之時多能誘發(fā)。從治療上講，一般治療經(jīng)筋之病，通常以經(jīng)筋經(jīng)治［2］,治療重在調(diào)理經(jīng)筋的陰陽緩急，通常以“以痛為輸”的治療原則。對局部進(jìn)行針刺，雖然也收到了一定的療效，但效果并不理想。尤其是對于面肌痙攣中長期不愈的患者，針刺患者局部，并不能收到疏泄鎮(zhèn)靜之功效，其至個別病人還有邊治邊加重的現(xiàn)象。筆者將繆刺法運用于面肌痙攣的治療中，其認(rèn)為，在中醫(yī)學(xué)理論中，有一陰陽平衡論，即“陰平陽秘，精神乃治”。面肌痙攣本就為“動之太其”的疾病，病變側(cè)“動之太其”，而健側(cè)則“不動”，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論“如環(huán)無端，周遊不息”，“行氣血，貫陰陽”的特點，在
6、治療上，就可以運用在健側(cè)調(diào)整其不平衡狀態(tài)，通過“興奮”健側(cè)的“不動”來達(dá)到“抑制”患側(cè)的“動之太其”的治療目的。張景岳提出的“氣反者，本在此而標(biāo)在彼也，其病既反，其治亦反”。說的就是這個道理。而在臨床上，運用繆刺法治療面肌痙攣，選取手足少陽經(jīng)之會翳風(fēng)穴為主穴，因手少陽經(jīng)脈“其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人，前后頰，至目銳皆”，而足少陽經(jīng)脈“其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳皆后”，而在現(xiàn)代解剖學(xué)上，翳風(fēng)穴其下分布著耳大神經(jīng)，該部皮下有面神經(jīng)的耳后支通過，深部正當(dāng)面神經(jīng)出莖乳孔處。故深刺翳風(fēng)穴1.2-1.5寸，通上電針，使得針刺一側(cè)面部肌肉及眼眶周圍均能出現(xiàn)輕微之跳動。確實取得了
7、滿意的臨床療效。而在具體運用繆刺法的時候，要注意兩點，其--是針刺量，亦即是針刺補瀉手法。本病的主要癥狀是痙攣，風(fēng)動為陽病，故宜祛風(fēng)主瀉。其二，是要注意，當(dāng)患者出現(xiàn)在煩神，失眠后痙攣加垂，發(fā)作頻繁，則為陰虛而陽亢。故治須兼顧其正。以小劑量的電針刺激，因較長吋間的小劑量電針留針，使患者感到非常安寧、舒適的針感，則起到了既祛其風(fēng)，又補其正的目的。參考文獻(xiàn)⑴田從豁.針灸醫(yī)學(xué)驗集[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1985.488
