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《草屯療養(yǎng)院精神科實(shí)習(xí)計(jì)劃 - 護(hù)理系》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、精神科實(shí)習(xí)常見(jiàn)護(hù)理及護(hù)理技術(shù)2014/1/26修訂一、常見(jiàn)檢驗(yàn)與檢查血液、尿液、糞便常規(guī)檢查
生化檢查
藥物濃度檢查(鋰鹽、Depakine、Tegretol)
血清血液學(xué)檢驗(yàn)
心電圖胸部X-Ray二、常用護(hù)理技術(shù)
Vitalsigns
治療性溝通監(jiān)護(hù)、約束
快速安神法(RN)
肌肉注射法
行為治療
團(tuán)體治療娛樂(lè)治療三、意外事件預(yù)防跌倒、異物哽塞、不當(dāng)性行為、攻擊暴力、擅自離院、自殺自傷四、常見(jiàn)護(hù)理診斷潛在危險(xiǎn)性損傷、感覺(jué)知覺(jué)紊亂、思想過(guò)程紊亂、社交互動(dòng)障礙、焦慮、自我照顧能力缺失(沐浴或衛(wèi)生、穿著或修飾、進(jìn)食、如廁)、睡眠剝削、無(wú)
2、效性因應(yīng)能力、潛在危險(xiǎn)性對(duì)他人的暴力行為、潛在危險(xiǎn)性對(duì)自己的暴力行為、便秘、潛在危險(xiǎn)性便秘、娛樂(lè)活動(dòng)缺失、營(yíng)養(yǎng)不均衡(多於身體需要、少於身體需要)。五、入院護(hù)理程序:
1.病人持住院通知單到病房,即接到會(huì)談室或保護(hù)室,並準(zhǔn)備病人單位,提供環(huán)境介紹。
2.護(hù)理人員協(xié)助作安全檢查,去除皮帶、刀類等危險(xiǎn)物品(利器)帶到病人單位。
3.護(hù)理人員測(cè)量vitalsigns及收集病人基本資料、主要問(wèn)題、過(guò)去病史、現(xiàn)在病史、身體疾病史,並作精神狀態(tài)檢查。4.以上病史及護(hù)理計(jì)劃之?dāng)M定請(qǐng)儘量於當(dāng)班完成,若因病況及其他特殊因素,則請(qǐng)交班務(wù)必於二十四小時(shí)內(nèi)
3、完成。5.通知主治醫(yī)師6.向家屬及病人解釋:(1)向家屬及病人解釋病房住院約定書及請(qǐng)家屬簽章。(2)向家屬及病人解釋住院須知及生活公約。(3)病房?jī)?nèi)的公用電話,依病房公約時(shí)間使用。(4)將依病人情況,設(shè)計(jì)安排病房治療性活動(dòng),並鼓勵(lì)參與。(5)活動(dòng)及自我生活照顧評(píng)估暨獎(jiǎng)勵(lì)條件及每週購(gòu)物時(shí)間說(shuō)明,日用品於病室內(nèi)自行登記福利社代購(gòu),其餘時(shí)間不可外出。(6)準(zhǔn)備盥洗用具及日常生活必需品。(7)依病人需要輸入伙食,並通知營(yíng)養(yǎng)室開(kāi)伙。六、出院護(hù)理程序:1.病況穩(wěn)定,經(jīng)由醫(yī)師同意辦理出院。未經(jīng)醫(yī)師同意而自動(dòng)出院的病患,應(yīng)由家屬簽章並書寫自動(dòng)出院同
4、意書。2.結(jié)帳時(shí)列印出院通知書及藥物處方簽,由病房書記小姐協(xié)助辦理,並繳交伙食費(fèi)。3.提供病人及家屬出院衛(wèi)教並預(yù)約掛號(hào)下次返診時(shí)間。4.予宣導(dǎo)居家訪視之目的及成效並介紹醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。5.整理病歷,交與醫(yī)師謄寫後連同出院病歷送出至病歷室。七、辦理院外適應(yīng)治療之程序及其護(hù)理:病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、預(yù)備出院回家之病患,藉此可事先適應(yīng)居家環(huán)境,學(xué)習(xí)與家人相處或回工作單位作準(zhǔn)備(包括求學(xué))。具備院外治療條件(外宿):1.沒(méi)有自殺、暴力、逃跑等危險(xiǎn)性者2.經(jīng)由家屬、病患、主護(hù)護(hù)士及負(fù)責(zé)醫(yī)師共同討論病情適合者3.病人外宿期間及往返醫(yī)院途中安全無(wú)虞者4.有主
5、要家屬(keyperson)負(fù)責(zé)辦理相關(guān)手續(xù),且可由家屬陪同往返者。5.經(jīng)主治醫(yī)師同意,有院外治療醫(yī)囑者。護(hù)理常規(guī):1.請(qǐng)病人及家屬(需年滿二十歲)填寫院外適應(yīng)治療同意書,確定家屬身分、院外適應(yīng)治療時(shí)間、住址、電話,並由病人及家屬簽章後,再請(qǐng)當(dāng)班辦理之護(hù)士簽名。2.負(fù)責(zé)護(hù)士按醫(yī)囑提供外宿藥,並衛(wèi)教家屬及病人如何按時(shí)服藥,及如何觀察病人精神癥狀、睡眠、進(jìn)食及排泄等情況之院外適應(yīng)治療應(yīng)注意事項(xiàng)。3.通知停伙。4.護(hù)理記錄填寫外宿起訖時(shí)間。5.病人按時(shí)返室後,須評(píng)估外宿期間服藥遵從性、精神癥狀、睡眠、進(jìn)食排泄等外宿適應(yīng)情況,(若家屬未陪伴
6、返室請(qǐng)電話聯(lián)絡(luò))及有無(wú)其他特殊事件。6.開(kāi)伙並於護(hù)理記錄中詳記所獲資料。7.病人逾假未歸,已超過(guò)一小時(shí)以上,其負(fù)責(zé)護(hù)士電話聯(lián)絡(luò)家屬並通知負(fù)責(zé)醫(yī)師,說(shuō)明聯(lián)絡(luò)情形,共同討論處理對(duì)策。必要時(shí),請(qǐng)社工人員介入了解情況。八、藥物治療護(hù)理常規(guī):目的:指藉由不同途徑,如:口服、肌肉注射、皮下注射或靜脈點(diǎn)滴方式,給與藥物。以治療疾病、預(yù)防疾病或減輕癥狀,協(xié)助維持正常的生理機(jī)能。實(shí)施方法及護(hù)理過(guò)程:1.應(yīng)先充分了解藥物治療目的、過(guò)程,針對(duì)病患之特殊需要,給予不同支持,使治療發(fā)揮高功效。2.給藥前需先了解各種藥物的機(jī)轉(zhuǎn)、作用、副作用及禁忌癥,尤其若因ˋ
7、病情改變而有更改醫(yī)囑者,請(qǐng)事先向病患解釋,以減輕其焦慮與疑惑。3.依據(jù)給藥技術(shù)投與藥物。4.提供口服藥時(shí),須確定病患是否已服下藥物,對(duì)意圖自殺、無(wú)病識(shí)感、有藏藥行為者,尤須特別注意,可與醫(yī)師商酌情形,改用其他方式給藥,以達(dá)到充份的治療效果。5.對(duì)於服藥不遵從之病患,應(yīng)立即評(píng)估原因並需告知醫(yī)師特別交班觀察。6.在緊急狀況下依醫(yī)囑給予注射藥物時(shí),需注意病患之安全,注意觀察病患用藥後之反應(yīng)及副作用之防範(fàn)及處理:a.藥物治療期間,需仔細(xì)觀察病患對(duì)藥物之反應(yīng)及癥狀改變情形,以確定藥效為何,隨時(shí)做比較記錄,作為護(hù)理計(jì)劃及醫(yī)師調(diào)整治療用藥之參考。
8、b.觀察是否出現(xiàn)錐體外癥候群(EPS),先向病患解釋原因,減輕病患焦慮後,提醒醫(yī)師調(diào)整藥物或給予緩解癥狀藥物,同時(shí)教導(dǎo)藥物副作用之因應(yīng)技巧。c.鋰鹽服藥者,須依醫(yī)囑定期執(zhí)行血中鋰鹽濃度測(cè)定,注意觀察病患是否出現(xiàn)噁心、嘔吐、耳鳴、腹瀉、