課程設(shè)計（論文）-基于xml電子病歷數(shù)字簽名算法的研究與實現(xiàn)

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1、基于XML電子病歷數(shù)字簽名算法的研究與實現(xiàn)摘要：病歷是病人病情、診斷、和處理方法的記錄，是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的信息傳遞媒介和執(zhí)行依據(jù)，是臨床教學(xué)和科研的主要信息源。隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，病歷逐步從紙張病歷過渡到電子病歷。電子病歷具有超越紙張病歷的很多優(yōu)點，但也存在一些巫待解決的問題。電子病歷的安全性保護(hù)就是這樣一個突出并且重要的問題。病歷內(nèi)容的機(jī)密性、完整性和不可否認(rèn)性是病歷安全的基本要求。電子病歷的安全性有賴于法律、管理和技術(shù)三個方面。數(shù)字簽名技術(shù)為電子病歷的安全提供了技術(shù)支持。本論文于XML的電子病歷系統(tǒng)，探討了數(shù)字簽名技術(shù)及其在此系統(tǒng)中的應(yīng)用和實現(xiàn)。關(guān)鍵字

2、：電子病歷;數(shù)字簽名;XML簽名目錄第一章緒論41.1病歷及電子病歷41.2電子病歷安全性7第二章XML簽名標(biāo)準(zhǔn)及實現(xiàn)162.1研究目的162.2設(shè)計思想162.2.1XML簽名概述162.2.2XML病歷文檔結(jié)構(gòu)172.2.3XML簽名類型202.2.4簽名程序的應(yīng)用212.2.5對簽名的驗證過程2823小結(jié)29第三章總結(jié)和展望29參考文獻(xiàn)30附錄31第一章緒論1.1病歷及電子病歷病歷是病人病情、診斷、和處理方法的記錄，是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的信息傳遞媒介和執(zhí)行依據(jù)，是臨床教學(xué)和科研的主要信息源。病歷在醫(yī)療工作中的基礎(chǔ)地位，決定了它對醫(yī)療、教學(xué)和科研水平的重要影

3、響。如何提高病歷的記錄質(zhì)量和管理利用水平，是醫(yī)院管理的一個重要目標(biāo)。病歷的內(nèi)容涵蓋了醫(yī)療工作的各個過程，是各過程記錄的集合，包括病人自然信息、住院病案首頁、醫(yī)囑記錄單、生命體征記錄、檢驗檢查報告、入院記錄、病程記錄、以及各種影像圖片等。多少年來，病歷一直是以紙張為介質(zhì)，完全靠手工記錄。盡管飛速發(fā)展的計算機(jī)信息處理技術(shù)不斷地應(yīng)用到醫(yī)院管理的各個領(lǐng)域，但病歷的記錄、管理、利用的手工方式并沒有發(fā)生實質(zhì)性的變化。在醫(yī)院信息化的發(fā)展進(jìn)程中，如何利用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來改變這一現(xiàn)狀，實現(xiàn)病歷的電子化，支持醫(yī)院提高醫(yī)療效率、改善醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，成為醫(yī)務(wù)工作者和信息技術(shù)工作

4、者的共同期待。電子病歷是以電子化方式管理的有關(guān)個人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，它可在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷，提供超越紙張病歷的服務(wù)，滿足所有的醫(yī)療、法律和管理需求。電子病歷依靠電子病歷系統(tǒng)提供服務(wù)。電子病歷系統(tǒng)是包括支持病歷信息的采集、存儲、處理、傳遞、保密和表現(xiàn)服務(wù)的所有元素構(gòu)成的系統(tǒng)。隨著計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，電子病歷給我們帶來了傳統(tǒng)紙張病歷所不具有的一些優(yōu)點。1.電子病歷能加快醫(yī)療信息的傳遞共享提高工作的效率。通過方便的編輯工具，典型病歷模板，可以極大提高病歷書寫效率;比如像病人基本信息這樣的病歷內(nèi)容可以直接從數(shù)據(jù)庫中獲得，可以建立相關(guān)知

5、識庫供病歷編輯時選擇錄入。2.電子病歷能夠輔助醫(yī)生作出判斷，提高醫(yī)療工作質(zhì)量。這方面的服務(wù)包括:同類疾病的病歷查閱，幫助醫(yī)生選擇最佳醫(yī)療方案;智能知識庫，輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案;醫(yī)療違規(guī)警告，象藥品相互作用配伍禁忌等，避免醫(yī)療錯誤;聯(lián)機(jī)專業(yè)數(shù)據(jù)庫，象藥品數(shù)據(jù)庫，供醫(yī)生查詢。另一方面，電子病歷有助于規(guī)范醫(yī)療行為。比如:通過病歷模板，可以提示醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查，避免遺漏，醫(yī)囑模板可以規(guī)范醫(yī)療操作。3.能夠加強環(huán)節(jié)管理。實現(xiàn)了電子病歷系統(tǒng)后，各種原始數(shù)據(jù)可以在醫(yī)療過程中及時地采集，形成管理指標(biāo)并及時反饋，達(dá)到環(huán)節(jié)控制的目標(biāo)。象對三日確診、術(shù)前住院日限制的實時監(jiān)控，根據(jù)病人

6、的用藥情況，自動判斷是否發(fā)生了感染等等。4.電子病歷為病人信息的異地共享提供了方便。實現(xiàn)電子病歷，為遠(yuǎn)程病人信息共享和傳遞提供了有力支持。當(dāng)病人轉(zhuǎn)診時，電子病歷可以隨病人轉(zhuǎn)入新就診醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)中。電子病歷發(fā)展的下一步，是實現(xiàn)個人健康記錄，可以伴隨病人流動。5.電子病歷為宏觀醫(yī)療管理提供了基礎(chǔ)信息源。管理部門可以從中提取各種分析數(shù)據(jù)，用于指導(dǎo)管理政策的制定。象疾病的發(fā)生及治療狀況、用藥統(tǒng)計、醫(yī)療消耗等。當(dāng)前正在實施的社會醫(yī)療保險制度，不僅在運行過程中，需要病歷信息實施對供需雙方的制約，而且在醫(yī)保政策及方案的制定上，也需要大樣本病歷作為依據(jù)。電子病歷的發(fā)展過程是

7、對病人信息或健康信息不斷覆蓋的過程，是電子病歷系統(tǒng)功能不斷增強的過程。從病歷包含的信息內(nèi)容來說要經(jīng)過幾個發(fā)展階段:第一階段是電子病案階段。特征是醫(yī)療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的信息化，病人在院期間的信息處理都已經(jīng)計算機(jī)化。第二階段是電子病歷階段。特征是病人歷次就診和住院信息是以病人為中心集成化存儲、管理的，并且實現(xiàn)計算機(jī)長期保存和訪問。第三階段是個人健康記錄階段。此時病人信息已不單純是某一個醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以共享訪問病人健康信息。從功能上看電子病歷的發(fā)展將會經(jīng)歷從單純利用計算機(jī)代替手工完成對醫(yī)療文書的記錄和處理工作到利用計算機(jī)主動化、智能化服務(wù)，指導(dǎo)醫(yī)療工作。理想

8、的電子病歷