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1、正確理解服藥時(shí)間2006-6-315:58 【大中小】【我要糾錯(cuò)】 為什么有的藥要空腹服，而有的藥要飯后服呢？多數(shù)藥物的常規(guī)用法是每日給予3～4次，以維持藥物在體內(nèi)必要的有效濃度，保證藥物效果。但是對(duì)于某些藥物，其服用時(shí)間上有特殊的要求，例如空腹、飯后等。這主要由發(fā)揮這些藥物特定藥理作用和所治疾病的性質(zhì)來決定?！ 】崭狗幹饕捎趦煞N情況： 一是為了充分發(fā)揮某些藥物對(duì)胃腸道的局部作用，如苦味健胃藥，給藥時(shí)間對(duì)這類藥物的作用有顯著影響，一般應(yīng)在飯前IO分鐘左右服用，可以增加胃液分泌和食欲。有些藥物如瀉藥硫酸鎂、蓖麻油
2、等，通過局部作用引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)而加速排便，且作用發(fā)生快，為了保證藥效，習(xí)慣上常在早晨空腹時(shí)服用。又如惡心性祛痰藥（氯化胺、碘化鉀等鹽類藥物、桔梗、遠(yuǎn)志等中藥）以及吐酒石、吐根等小劑量催吐藥，口服后刺激胃粘膜，可引起輕度惡心，反射地促使呼吸道分泌增加，因此空腹服藥效果好。再如驅(qū)蟲藥，空腹服用有利于藥物與蟲體的接觸，充分發(fā)揮藥效。 另一種情況是空腹服藥可以避免胃的充盈度和食物對(duì)某些藥物吸收的干擾，例如利福平空腹時(shí)服用，吸收快而完全，進(jìn)食后則大大降低了對(duì)利福平的吸收。又如四環(huán)素類（四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等）能與多價(jià)的陽(yáng)離
3、子如鈣、鎂、鋁、鐵、鉍等形成結(jié)合物，因而含有這些陽(yáng)離子的藥物或食物均可降低其吸收。據(jù)報(bào)道，人口服去甲金霉素300毫克，血濃度達(dá)到1.98微克／毫升，若同時(shí)喝240毫升奶（含鈣）將使血濃度下降為0.59微克／毫升；口服強(qiáng)力霉素100毫克，2小時(shí)后血濃度為1.79微克／毫升，若服用240毫升奶，血濃度為1.45微克／毫升，表明四環(huán)素類的吸收可受食物的影響。又如消化性潰瘍的病人服用抗酸劑時(shí)，若同時(shí)服用四環(huán)素，也因抗酸劑的陽(yáng)離子的結(jié)合而降低四環(huán)素的抗菌效果，此時(shí)兩藥應(yīng)錯(cuò)開2小時(shí)～3小時(shí)服用?！ ?qiáng)調(diào)飯后服用的大致有以下兩種情況
4、： 一是對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物，如鐵劑、呋喃類藥物、水楊酸鹽類、對(duì)氨水楊酸和氯喹等，飯后服可減輕其對(duì)粘膜的刺激性； 另一是飯后服藥可減慢胃排空速率，使藥物緩慢而均勻地到達(dá)腸道吸收部位，以利某些藥物的吸收。如空腹服用維生素B2時(shí)，胃排空速率快，大量的維生素B2出現(xiàn)在小腸吸收部位，可能由于吸收的限制，僅部分維生素B2被吸收。相反，飯后服維生素B2，藥物緩慢而均勻地到達(dá)小腸吸收部位，在該處存在的B2量均在飽和水平以下，故吸收較完全。其它如魚肝油口服可引起惡心、嘔吐，也宜于飯后服用。 另外強(qiáng)調(diào)睡前服藥同樣是為了適應(yīng)某些特
5、定治療的需要，例如應(yīng)用催眠藥（巴比妥類、水合氯醛、導(dǎo)眠能、安眠酮）或抗焦慮藥（利眠寧、安定）治療失眠時(shí)，須于睡前15～30分鐘給藥，以便保持夜間睡眠。又如支氣管哮喘的發(fā)作多見于夜間，為此可預(yù)防發(fā)作的平喘藥如麻黃素、氨茶堿、止喘栓（內(nèi)含氨茶堿、異丙嗪、苯佐卡因），常于睡前服用或肛門給藥。治療潰瘍病的抗酸藥、甲氰咪胍，除在規(guī)律疼痛前服藥外，還應(yīng)在睡前服，利于安睡，以免半夜胃酸過多及痛醒之苦。西吡靈在睡前服以利安睡及擴(kuò)張腦部血管。再如大黃、番瀉葉等一系列植物性瀉藥和果導(dǎo)片等，常于臨睡前服藥，約經(jīng)8小時(shí)～12小時(shí)發(fā)揮作用，恰好
6、于次日晨排軟便。此外為了減少某些藥物的不良反應(yīng)（如消化道、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等）也可采用睡前給藥。請(qǐng)記住最佳服藥時(shí)間2006-6-310:18 【大中小】【我要糾錯(cuò)】 近年來，隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，專家們發(fā)現(xiàn)許多藥物的療效與用藥時(shí)間密切相關(guān)。這是因?yàn)槿梭w的生理和病理變化與晝夜節(jié)律波動(dòng)現(xiàn)象有關(guān)。故此，應(yīng)根據(jù)疾病的晝夜節(jié)律波動(dòng)規(guī)律，選擇最佳服藥時(shí)間，達(dá)到最佳療效?！ ¤F劑： 貧血患者補(bǔ)充血?jiǎng)绻砩?點(diǎn)服用，比早上7點(diǎn)服用在血中的濃度增加4倍，療效最好?！ ♀}劑： 人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補(bǔ)鈣藥可使鈣得
7、到充分的吸收和利用。 降血壓藥物： 根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律，服降血壓藥1日3次，宜分別于早上7時(shí)，下午3時(shí)和晚上7時(shí)服用，早晚兩次的用藥量比下午用量要適當(dāng)少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過低和心動(dòng)過緩，致腦血栓形成。 抗菌素及消炎類藥物： 抗菌素藥物排泄較快，為了在血液中保持一定濃度，每隔6小時(shí)應(yīng)服藥1次。消炎藥物，如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，多于每天清晨和上午關(guān)節(jié)疼痛較重。如服消炎止痛等藥物，可在早晨加大劑量服1次，效果最好，且可免去中午的1次服藥?！ 〗堤撬帲骸 √悄虿』颊咴诹璩繉?duì)胰島素最敏感，這時(shí)
8、注射胰島素用量小，效果好。甲糖寧（D860）宜上午8時(shí)口服，作用強(qiáng)而且持久，下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果?！ ?qiáng)心藥： 心臟病患者對(duì)洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物，在凌晨時(shí)最為敏感，此時(shí)服藥，療效倍增?！ 】瓜帲骸 “辈鑹A宜在早上7時(shí)左右服用，效果最佳?！ 】惯^敏藥： 賽庚啶于早上7時(shí)左右服用，能使藥效維持15～1
