個人醫(yī)療分期付款協(xié)議.

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1、個人醫(yī)療費(fèi)用分期付款協(xié)議合同編號：合同簽訂地：重要提示：本合同系各方根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，在平等、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商訂立而成，所有條款均是各方意思的真實(shí)表示。為充分維護(hù)乙方、丙方的合法權(quán)利，甲方特提請乙方、丙方仔細(xì)閱讀合同條款中的黑體部分，并對其內(nèi)容予以充分的注意。出借人：_________________________（“甲方”）身份證：□□□□□□□□□□□□□□□□□□借款人：_________________________（“乙方”）身份證：□□□□□□□□□□□□□□□□□□擔(dān)保人：（“丙方”）保證人1：身份證：□□□□□□□□□□□□□□□□□□保

2、證人2：身份證：□□□□□□□□□□□□□□□□□□保證人3：身份證：□□□□□□□□□□□□□□□□□□（以上保證人統(tǒng)稱為丙方）現(xiàn)甲方、乙方、丙方就個人醫(yī)療費(fèi)用分期付款事宜達(dá)成以下協(xié)議，以資共同遵守：第一條標(biāo)的物、價款及分期內(nèi)容1、乙方通過甲方的合作商家（或其他渠道）提交訂單或自己向甲方提交訂單，分期付款實(shí)現(xiàn)醫(yī)療項目（“標(biāo)的物”）。2、本合同標(biāo)的物的預(yù)計總價款（含相關(guān)稅費(fèi)）為人民幣____________元（大寫：）（“總價款”），乙方的借款金額、還款時間及還款方式如下：6（1）資信審查通過當(dāng)日或之前，乙方已向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付一定的醫(yī)療費(fèi)用（不低于總價款20%

3、）人民幣___________元。（2）總價款扣減乙方已向醫(yī)療機(jī)構(gòu)已支付費(fèi)用的余款，由甲方出借給乙方，合計人民幣_____________元，分期期數(shù)為月，自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止，由乙方按月向甲方償還，分期支付每期元。乙方余款（即分期本金）由乙方授權(quán)甲方支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶信息如下：戶名：開戶行：賬號：（3）因甲方為乙方提供上述分期付款及服務(wù)，乙方同意向甲方支付利息、服務(wù)費(fèi)，其中利息按月支付，日利率為萬分之四點(diǎn)六五每日，服務(wù)費(fèi)為人民幣元（分期總金額的5%）在資信審查通過

4、當(dāng)日一次性向甲方支付。利息的每期還款額為元。3、乙方的月還款額為元（（分期本金＋利息）／分期期數(shù)））。4、乙方應(yīng)該按照本合同所載的月還款額，于每月25日（“還款日”）之前通過支付寶或網(wǎng)銀在線支付向甲方支付。甲方的賬戶信息如下：銀行卡賬戶信息支付寶賬戶信息戶名：戶名：開戶行：賬號：賬號：5、在分期期限屆滿前，在征得甲方同意得前提下，乙方可提前歸還全部或部分分期本金。甲方有權(quán)按一定得比例向乙方收取提前還款手續(xù)費(fèi)。手續(xù)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為提前還款金額的2％。提前還款的償還順序：截至提前還款日的分期費(fèi)用（如提前還款手續(xù)費(fèi)）、利息、本金。第二條資信證明及借款用途1、本合同簽訂時

5、，乙方應(yīng)當(dāng)按照甲方的指示，如實(shí)提交分期付款標(biāo)的物所需的相關(guān)審核文件和資料（見附件一），并保證其真實(shí)性、有效性及完整性，因材料瑕疵引起的責(zé)任及費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。2、乙方承諾本合同項下的借款資金用途為專項用于本合同第一條第1款列名的醫(yī)療項目。第三條合同簽署61、甲方為分期付款服務(wù)提供商和出借人。乙方在甲方合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)或乙方自行選擇的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇分期醫(yī)療服務(wù)，標(biāo)的物均由具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，由此產(chǎn)生的醫(yī)療流程、質(zhì)量、售后等標(biāo)的物相關(guān)風(fēng)險，均由乙方承擔(dān)。若乙方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在糾紛，不影響本合同項下乙方的還款義務(wù)。2、乙方同意并授權(quán)甲方在審核其信用記錄、后續(xù)風(fēng)險管理、

6、提供綜合化服務(wù)的過程，向依法設(shè)立的征信機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)合法機(jī)構(gòu)了解和查詢其資產(chǎn)、資訊、個人信用信息等情況，并保留相關(guān)資料。3、甲方有權(quán)根據(jù)乙方的資信審查資料，決定是否接受乙方訂單。資信審查不通過，甲方有權(quán)取消訂單。第四條擔(dān)保1、為確保乙方全面履行本合同項下的對甲方的各項義務(wù)，丙方同意為乙方向甲方的借款提供擔(dān)保，承擔(dān)不可撤銷的連帶清償責(zé)任。2、擔(dān)保期限自本協(xié)議生效之日起至乙方還清本金、利息、服務(wù)費(fèi)、罰息、違約金及實(shí)現(xiàn)債權(quán)的全部費(fèi)用止。3、擔(dān)保的責(zé)任范圍包括但不僅限于：本金、利息、服務(wù)費(fèi)、罰息、違約金及實(shí)現(xiàn)債權(quán)的全部費(fèi)用止。4、丙方的保證人為1個以上的自然人時，甲

7、方可同時要求多個保證人共同承擔(dān)連帶清償責(zé)任。第五條甲方的權(quán)利和義務(wù)1、甲方承擔(dān)乙方在通過資信審查通過后及時打款的義務(wù)。2、甲方承擔(dān)為乙方、丙方信息保密的義務(wù)。第六條乙方的權(quán)利和義務(wù)1、乙方有義務(wù)向甲方提供真實(shí)的、完整、準(zhǔn)確的信息，資料填寫必須完整無誤，必須時需配合甲方檢驗所留信息的完整性。2、乙方所留聯(lián)系方式包括本人的聯(lián)系方式必須是真實(shí)有效的，如乙方更換聯(lián)系方式，應(yīng)第一時間通過電子郵件或電話主動及時通知甲方（甲方的聯(lián)系方式、郵箱為：）。如因乙方更換聯(lián)系方式未及時通知甲方，造成未及時還款而產(chǎn)生責(zé)任，需乙方自行承擔(dān)。在緊急或甲方認(rèn)為確有必要情況下，乙方同意授權(quán)甲

8、方通過乙方提供的聯(lián)系人，告知與本合同相關(guān)的信息。63