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《針刺調(diào)節(jié)抵抗素抑制肥胖患者脂毒性作用的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、http://www.paper.edu.cn針刺調(diào)節(jié)抵抗素抑制肥胖患者脂毒性作用的臨1床觀察徐斌，袁錦虹，劉志誠，呂雅妮，王欣君，陳梅，姜軍作南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省針灸學(xué)重點實驗室，南京(210029)E-mail：xuuuux@sina.com摘要：背景：血漿游離脂肪酸的升高導(dǎo)致機體的脂毒性，脂毒性是肥胖并發(fā)糖尿病的核心環(huán)節(jié)，針刺可以減肥，是否也具有抑制脂毒性的作用、其可能機制是什么？方法：臨床針刺治療34例單純性肥胖病患者3個療程，治療前后測量體重指數(shù)(BMI)、脂肪百分率(F%)，酶聯(lián)免疫法測定血清
2、胰島素、抵抗素，生化比色法測定血脂、血糖，高效液相色譜法測定主要的八種游離脂肪酸，并與20例正常人對照。結(jié)果：①臨床總有效率88.23%，針刺可提高患者降低的胰島素敏感指數(shù)（IAI，t=-5.103，p=0.000）。②針刺后F%的降低與不飽和脂肪酸的升高的相關(guān)具有顯著性意義（r=0.402，p=0.019），與不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值的升高的相關(guān)性亦具有顯著性意義（r=0.348，p=0.044）。高密度脂蛋白升高與二十碳五烯酸的升高的相關(guān)性具有顯著性意義（r=0.352，p=0.041），BMI
3、的降低與高密度脂蛋白的升高的相關(guān)具有顯著性意義（r=0.357，p=0.038）。③治療后抵抗素水平較治療前的差異(降低)有顯著意義（p=0.028），與正常人較接近（p=0.110），F(xiàn)%降低與抵抗素降低的相關(guān)性具有顯著性意義（r=0.380，p=0.027）。結(jié)論：針刺可以降低患者的游離脂肪酸水平、提高其胰島素敏感性，從而表現(xiàn)出抑制脂毒性的效應(yīng)。針刺減少體脂抑制脂毒性的作用與降低抵抗素水平有一定的關(guān)系。關(guān)鍵詞：針刺，單純性肥胖病，脂毒性，抵抗素0引言研究表明，單純性肥胖病人在血脂正常時游離脂肪酸（fr
4、eefattyacids,FFAs）水平已經(jīng)升高，表明在反應(yīng)機體脂代謝情況方面，F(xiàn)FAs的變化比甘油三酯和膽固醇脂的變化更敏感[1]。血中游離脂肪酸水平增高引起脂毒性，脂毒性是引起胰島素抵抗和胰島素分泌下降的原[2]因，它的危害主要是引起糖尿病。針灸減肥的臨床療效和部分中樞機制已經(jīng)得到證實，針灸能否改善單純性肥胖病的脂毒性狀態(tài)其可能的機制是什么？本文從針刺對單純性肥胖病患者游離脂肪酸、IAI、抵抗素影響的角度進行了探索。1.研究對象與方法1.1來源和一般情況觀察對象共54例，來源于2002年6月至2004
5、年5月南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸減肥專科門診。分為正常體重組和單純性肥胖組。正常體重組20例，為體重正常且未達超重標準的要求瘦身者，男性3例，女性17例，年齡在52～18歲之間，平均34.32+2.02歲。單純性肥胖病組34例，男性5例，女性29例，年齡最大54歲，最小18歲，平均35+1.49歲（兩組性別、年齡的差異無顯著意義p=1.00,0.272）。1.2試驗病例及療效標準參照《中藥新藥治療肥胖病的臨床研究指導(dǎo)原則》中的基本原則、1997年全國第五屆1本課題得到高等學(xué)校博士學(xué)科點專項科研基金（2004031
6、5008），南京市科技發(fā)展計劃項目(20050402323)和江蘇省科技廳社會發(fā)展項目（BS2004032）的資助。-1-http://www.paper.edu.cn[3]肥胖病研究學(xué)術(shù)會議修訂的單純性肥胖病的診斷及療效評定標準。以及2001年“中國成[4]人體重指數(shù)分類的建議”。納入病例標準：中醫(yī)診斷標準：主要臨床表現(xiàn)：形體肥胖，疲乏無力，浮腫尿少，多食善饑，或腰酸陽痿，月經(jīng)不調(diào)，舌苔黃或白膩，脈滑或沉細。西醫(yī)診斷標準：病史、體檢和實驗室檢查可除外癥狀性肥胖（繼發(fā)性肥胖）,實測體重超過標準體重的20%
7、以上，脂肪百分率超過30%，體重指數(shù)（BMI）超過28以上者，3項中均符合者或有2項符合者可診斷為肥胖病。成人標準體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9。本研究觀察病例中，治療前體重81.52+2.44kg（標準體重為56.75+1.95kg，超標30.38+1.03（%））。BMI為29.94+1.89，F(xiàn)%為34.38+1.99（%）。排除病例標準：年齡在18歲以下或65歲以上者，妊娠或哺乳期婦女；合并有心血管病、腦血管病、感染性疾病、糖尿病、痛風病、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神病患
8、者；近3個月內(nèi)或正在用飲食療法、藥物療法或運動療法等減肥者；不符合納入標準，未按規(guī)定進行治療，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。療效標準（表1）：表1單純性肥胖病療效評定標準臨床癥狀體重下降F%BMI臨床痊愈消失或基本消失大于10kg男26，女30接近26～27顯效大部分消失或基本消失≥5kg下降≥5下降≥4有效明顯減輕≥3kg下降3～5下降2～4無效無明顯改善未達到3kg下降未達到3下降未達到21.3治療方案以
