重組人腦利鈉肽和米力農(nóng)治療慢性心衰急性發(fā)作期對(duì)比的研究

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1、山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文重組人腦利鈉肽和米力農(nóng)治療慢性心衰急性發(fā)作期的對(duì)比研究摘要目的比較重組人腦利鈉肽(rhBNP)和米力農(nóng)治療慢性充血性心衰(CHF)急性發(fā)作期的臨床療效，觀察rhBNP對(duì)心功能及血清腦利鈉肽(BNP)和去甲腎上腺素(NE)水平的影響。方法入選CHF急性加重期患者100例，隨機(jī)分為rhBNP組、米力農(nóng)組各50例，觀察兩組治療前后的臨床療效、心功能、血清BNP及NE水平變化。結(jié)果治療后48h比較rhBNP組顯效率及總有效率均高于米力農(nóng)組(P

2、E水平較米力農(nóng)組下降(P0．05)。結(jié)論rhBNP能改善心室的收縮功能，延緩心室重構(gòu)，可用于CHF急性加重期的治療。關(guān)鍵詞充血性心力衰竭；重組人腦利鈉肽；米力農(nóng)；B型腦鈉肽；去甲腎上腺素山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文Comparedstudywithrecombinanthumanbrainnatriuretic

3、peptideandmilrinoneinthechronicheartfailurewithdeandm11none1nthechronlcheartfailureW1thacuteattackAbstractObjective-Tocomparetherecombinanthumanbrainnatriureticpeptide(rhBNP)andmilrinoneinthetreatmentofchroniccongestiveheartfailure(CHF)withacuteexacer

4、bation．Clinicalefficacy，cardiacfunctionandserumbrainnatriureticpeptide(BNP)andnorepinephrine(NE)levelswereobservedintwogroups．Method：100patientswithacuteexacerbationwererandomizedintorhBNPgroup(n=50)andmilrinonegroup(n=50)，clinicalefficacy，heartfuncti

5、on，changesinserumlevelsofBNPandNEwereobservedbeforeand48haftertreatment．Results：EfficiencyandthetotaleffectireratesinrhBNPgroupwerehigherthanthoseinmilrinonegroup(P

6、ertreatment．a(chǎn)fter2woftreatmentEFvaluesincreaseinrhBNPgroup(P

7、innatriureticpeptide：Milrinone：B—typenatriureticpeptide：NorepinephrinelI山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文第一章前言慢性心力衰竭(慢性充血性心力衰竭CHF)是指由于心肌收縮力降低，在有充分靜脈回流的前提下，心臟排血量絕對(duì)或相對(duì)減少，不能滿(mǎn)足全身組織器官代謝需要的一種病理狀態(tài)，伴有肺循環(huán)和(或)體循環(huán)的被動(dòng)充血，是心血管疾病的主要死亡原因。研究發(fā)現(xiàn)，心室重構(gòu)(即心肌受損后由神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活代償機(jī)制所啟動(dòng)，并由此產(chǎn)生的心室進(jìn)行性擴(kuò)大、變形

8、和心功能降低的過(guò)程)是影響慢性心力衰竭臨床過(guò)程和預(yù)后的決定因素；而心肌組織的結(jié)構(gòu)變化是心室重構(gòu)的基礎(chǔ)，因此，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)是治療心力衰竭的有效途徑之一。心力衰竭時(shí)心臟容量負(fù)荷過(guò)重引起心室壓力及室壁張力增加，導(dǎo)致心室重構(gòu)，可刺激心室肌細(xì)胞合成和分泌腦鈉肽(brainnatriureticpeptide，BNP)。血漿BNP水平升高不但可反映CHF病情的嚴(yán)重程度，而且還可以作為危險(xiǎn)分層的指標(biāo)n1。BNP具有利尿、利鈉、擴(kuò)血管、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)及腎素一血管緊張素一醛固酮活性，并具有抗血管平