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《翼點(diǎn)入路鞍區(qū)手術(shù)間隙的顯微解剖研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文相關(guān)的論文，第～署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。一一-J。，‘-_t：i。l力?。．．j。t堿監(jiān)撕刷醛章彤孑孕霞臀寫(xiě)言簽等。．≯，．一』◆；研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)
2、的研究成果，指導(dǎo)老師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。一簽鋤新擗澎讎廠月目錄中文摘要?????????????????????????l英文摘要?????????????????????????4英文縮寫(xiě)?????????????????????????8研究論文翼點(diǎn)入路鞍區(qū)手術(shù)間隙的顯微解剖研究前言?????????????????????????????????．99日U舌?????????????????????????????????。材料與方法??????????????????????10結(jié)果?????????????????????????????????
3、·11附圖?????????????????????????14附表?????????????????????????????????·18討{侖?????????????????????????????????·19結(jié)論?????????????????????????????????·22參考文獻(xiàn)???????????????????????22綜述翼點(diǎn)入路的顯微解剖研究及臨床應(yīng)用??????????··25致謝????????????????????????????????????32個(gè)人簡(jiǎn)歷?????????????????????????33中文摘要翼點(diǎn)入路鞍區(qū)手術(shù)間隙的顯
4、微解剖研究摘要背景：鞍區(qū)位于顱底中央的位置，它是顱底的重要解剖結(jié)構(gòu)，周圍有重要的神經(jīng)血管等結(jié)構(gòu)與之相毗鄰，是腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體瘤、動(dòng)脈瘤等病變的好發(fā)生長(zhǎng)部位。鞍區(qū)周圍的重要毗鄰結(jié)構(gòu)有：視神經(jīng)、視束、視交叉、頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前后交通動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的分叉部、眼動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、垂體柄以及下丘腦等。翼點(diǎn)入路在鞍區(qū)病變的顯微手術(shù)中是最常用到的手術(shù)入路，鞍區(qū)的重要神經(jīng)血管多，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，但是鞍區(qū)自然形成了四個(gè)手術(shù)解剖間隙，它們可以把病變充分的顯露出來(lái)。對(duì)這四個(gè)手術(shù)間隙的顯微解剖結(jié)構(gòu)熟練的掌握，在手術(shù)操作時(shí)可以最大限度的減少對(duì)病變周圍神經(jīng)血管
5、及腦組織的損傷，以減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的療效。目的：對(duì)翼點(diǎn)入路鞍區(qū)四個(gè)手術(shù)間隙的顯微解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察、測(cè)量，掌握和熟悉這幾個(gè)手術(shù)間隙的神經(jīng)血管及解剖結(jié)構(gòu)位置、毗鄰關(guān)系、及可行的操作間隙、范圍，為翼點(diǎn)入路開(kāi)顱手術(shù)操作提供指導(dǎo)。方法：利用天津環(huán)湖醫(yī)院解剖實(shí)驗(yàn)室的蔡司顯微鏡對(duì)6例(12側(cè))成人尸體濕性頭顱標(biāo)本模擬翼點(diǎn)入路開(kāi)顱，對(duì)鞍區(qū)四個(gè)手術(shù)間隙進(jìn)行顯微解剖研究、測(cè)量和拍照，模擬翼點(diǎn)入路手術(shù)操作。重點(diǎn)觀察鞍區(qū)四個(gè)手術(shù)間隙的顯微解剖及神經(jīng)血管毗鄰關(guān)系。用Mayfield頭架固定完整的頭顱標(biāo)本，頭顱后ffI]lO。、向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)30。、側(cè)曲15。，使額骨的顴突位于術(shù)野的最高位置，皮膚切
6、口取自耳屏前方，顴弓上緣0．5cm處，向上做弧形切口止于發(fā)際內(nèi)中線旁，要求切口起點(diǎn)、終點(diǎn)和額骨顴突形成的夾角不能小于120。。逐層切開(kāi)頭皮、皮下組織、帽狀腱膜，游離顳淺筋膜層后向前翻轉(zhuǎn)皮膚筋膜瓣(避免損傷面神經(jīng)的額支)，沿額骨顴突上緣切開(kāi)顳肌筋膜、顳肌、骨膜，分離顳肌，向下?tīng)块_(kāi)固定顳肌，充分暴露額骨顴突。用電動(dòng)磨鉆鉆兩孔，第1孔在額骨顴突處，第2孔在眶上緣上方中線旁開(kāi)2cm處，電動(dòng)銑刀銑除骨瓣，骨窗大小約4×4cm大小，磨鉆磨除蝶骨嵴，充分暴露外側(cè)裂，半圓形剪開(kāi)硬膜翻向蝶骨嵴側(cè)懸吊固定。在顯微鏡下打開(kāi)外側(cè)裂池及鞍區(qū)的各個(gè)腦池，把額葉和顳葉充分牽開(kāi)，把鞍區(qū)周圍的血管中文摘要和神經(jīng)分離，
7、充分的暴露四個(gè)手術(shù)間隙，對(duì)第1、II、ⅡI、Ⅳ這四個(gè)手術(shù)間隙的顯微解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察和測(cè)量。并對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)采用SPSSl8．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，每組數(shù)據(jù)的測(cè)量值以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示。結(jié)果：在顯微鏡下觀察第1、II、ⅡI、Ⅳ四個(gè)手術(shù)間隙并對(duì)問(wèn)隙的各邊長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量。①間隙I：是視交叉前間隙，在顯微鏡下可以看到它呈三角形，由左右兩側(cè)的視神經(jīng)內(nèi)側(cè)緣及蝶骨平臺(tái)后緣構(gòu)成。三邊的平均長(zhǎng)度分別為：(10．42±1．11)1TIITI、(10．44±0．79)mlTl、
