足月剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)因素分析

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1、同等學(xué)力人員碩士學(xué)位論文論文題目足月剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)因素分析研究生姓名蔡志勇指導(dǎo)教師姓名肖志輝專業(yè)名稱兒科學(xué)研究方向新生兒論文提交日期2013年3月足月剖宮新生產(chǎn)兒并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)因素分析中文摘要足月剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)因素分析中文摘要目的：分析足月剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的相關(guān)因素，進(jìn)一步揭示ARDS的發(fā)病機(jī)理，為ARDS的臨床治療提供理論依據(jù)，以降低ARDS的發(fā)生率及死亡率，提高搶救成功率。方法：以足月剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患兒40例為研究對(duì)象，按ARDS的

2、發(fā)病時(shí)間不同分組，并在出生后24小時(shí)內(nèi)留取氣管吸出液、血液標(biāo)本和胸片等備檢。同時(shí)，以20例健康足月生理產(chǎn)新生兒為對(duì)照組，在生后留取臍動(dòng)、靜脈血和氣管吸出液備檢。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析足月剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥患兒動(dòng)脈血?dú)庵蠵aO2/FiO2比值、氣管吸出液中性粒細(xì)胞百分比、血液中炎性介質(zhì)的濃度以及胸片等相關(guān)指標(biāo)，以進(jìn)一步揭示剖宮產(chǎn)ARDS的發(fā)病機(jī)理。結(jié)果：（1）選擇性剖宮產(chǎn)組ARDS發(fā)生率（7.22%）明顯高于非選擇性剖宮產(chǎn)組（2.11%），差異有顯著性意義（p<0.05）。（2）氣管吸出液中中性粒細(xì)胞比例：與對(duì)照組相比，剖宮產(chǎn)ARDS患兒氣管吸出

3、液中中性粒細(xì)胞比例明顯升高，發(fā)病時(shí)間0-3小時(shí)組為22.8±12.4%；3-6小時(shí)組為38.6±24.8%；6-12小時(shí)組為51.3±27.5%；12小時(shí)后組為59.3±28.1%；而對(duì)照組為15.6±4.6%，四組實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，均存在顯著性差異（p<0.05），其中后三組與對(duì)照組對(duì)比存在高度顯著性差異（p<0.01）。I中文摘要足月剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)因素分析（3）外周血中炎性介質(zhì)：與對(duì)照組相比，剖宮產(chǎn)ARDS組外周血中TNF-α、IL-1、IL-8等炎性介質(zhì)亦明顯升高，TNF-α在上述四組中含量（pg/ml）分別為49.7±69

4、.1、48.3±65.8、47.8±63.7和46.9±60.5，對(duì)照組為42.6±52.4pg/ml；IL-1在上述四組中含量（pg/ml）分別為0.18±0.10、0.21±0.16、0.29±0.21和0.31±0.28，對(duì)照組為0.17±0.02pg/ml；IL-8在上述四組中含量（pg/ml）分別為318.3±110.1、321.4±157.2、327.7±181.1和339.2±216.2，對(duì)照組為211.3±106.7pg/ml；其數(shù)值與對(duì)照組比較均存在顯著性差異（p<0.05），其中TNF-α中前兩組與對(duì)照組比較存在高度顯著性差異（p<0.

5、01）；IL-1及IL-8后兩組與對(duì)照組比較存在高度顯著性差異（p<0.01）。（4）影像學(xué)表現(xiàn)：剖宮產(chǎn)ARDS患兒胸片多表現(xiàn)為雙側(cè)肺野透亮度降低，呈毛玻璃樣，可見(jiàn)支氣管充氣征，以白肺多見(jiàn)。結(jié)論：（1）選擇性足月剖宮產(chǎn)可能是導(dǎo)致ARDS的重要危險(xiǎn)因素，患兒呈現(xiàn)發(fā)病時(shí)間較新生兒呼吸窘迫綜合征稍遲，多為生后三小時(shí)后突然出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，臨床癥狀重，病死率高。（2）炎性反應(yīng)可能是剖宮產(chǎn)ARDS發(fā)病的主要原因之一。（3）孕母妊娠期并發(fā)癥、低出生體重兒和胎膜早破等均為新生兒剖宮產(chǎn)ARDS發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。關(guān)鍵詞：足月新生兒；剖宮產(chǎn)；急性呼吸窘迫綜合征作者：

6、蔡志勇指導(dǎo)老師：肖志輝教授IIAnalysisofRelaterFactorsofFull-termCesareanSectionComplicatedwithAcuteRespiratoryDistressSyndromeAbstractAnalysisofRelaterFactorsofFull-termCesareanSectionComplicatedwithAcuteRespiratoryDistressSyndromeAbstractObjective:Investigatetherelatedfactorsoffull-termcesarea

7、nsectioncomplicatedwithacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS),furtherrevealthepathogenesisofARDS,andprovideatheoreticalbasisfortheclinicaltreatmentofARDStoreducetheincidenceofARDS,mortalityrate,andincreasethesuccessrateofrescue.Methods:40casesoffull-termcesareansectioncomplicatedw

8、ithacuterespiratorydistresssyndro