骨蝕丸治療股骨頭壞死伴骨髓水腫的臨床療效觀察

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1、湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人聲明:所呈交的學(xué)位論文是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外,本論文不包含其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果,也不包含為獲得湖北中醫(yī)藥大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書而使用過的材料。對本文的研究做出貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體,均已在論文中作了明確的說明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名:同錒訓(xùn)年r月渺關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解湖北中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定,即:學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文,允許學(xué)位論文被查閱和借閱;學(xué)??梢?/p>

2、公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容,可以采用復(fù)印、縮印或其他手段保留學(xué)位論文;學(xué)校可以根據(jù)國家或湖北省有關(guān)部門的規(guī)定送交學(xué)位論文。(保密論文在解密后遵守此規(guī)定)論文儲(chǔ)張f刑導(dǎo)師張型忪加壚j月跏日。V目錄中文摘要??????????????????????????IABSTRACT????????????????????????????????··ⅡI縮略詞表???????????????????????????VI前言???????????????????????????????????1臨床研究???????????????????????

3、????.31資料和方法??????????????????????.31.1一般資料??????????????????????31.2診斷標(biāo)準(zhǔn)??????????????????????41.3病例選擇??????????????????????.61.4治療方法??????????????????????一61.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?????????????????????..72結(jié)果???????????????????????????????..72.1療效評定??????????????????????..72.2治療結(jié)果?????

4、?????????????????..83_i,寸論?????????????????????????????????????????.91西醫(yī)學(xué)對股骨頭壞死伴骨髓水腫的認(rèn)識(shí)???????????.92中醫(yī)學(xué)對股骨頭壞死伴骨髓水腫的認(rèn)識(shí)???????????123骨蝕丸治療股骨頭壞死伴骨髓水腫作用機(jī)制的探討?????一14結(jié)語??????????????????????????????????.17參考文獻(xiàn)??????????????????????????18附錄??????????????????????????????????.2

5、1I紂表???????????????????????????????????21文獻(xiàn)綜述????????????????????????..23致謝??????????????????????????????????34中文摘要目的股骨頭壞死(osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH)為臨床上常見的一種由不同原因造成股骨頭血供破壞或骨細(xì)胞變性導(dǎo)致骨的有活力成分壞死,而引起局部生物力學(xué)強(qiáng)度改變,最終導(dǎo)致其塌陷變形,其間患髖或出現(xiàn)疼痛及活動(dòng)功能障礙的漸進(jìn)的致殘性髖關(guān)節(jié)疾病。而骨髓水腫(bonemarrowede

6、ma,BME)是一種可見于多種髖關(guān)節(jié)疾病且顯示于MRI上的病理現(xiàn)象,諸如一過性骨質(zhì)疏松癥(TOH)、軟骨下應(yīng)力性骨折(SIF)、骨腫瘤、妊娠等。在ONFH的病程中也可以伴發(fā)BME。但對于ONFH伴發(fā)BME的基礎(chǔ)研究如病因病理及發(fā)病機(jī)制方面,目前仍然不甚了然。在其臨床治療方面,也乏善可呈,對其所引起的髖周疼痛以及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,目前中西醫(yī)治療方法不多,即使已有的治療手段其療效皆難以確定。本課題采用董曉俊教授所研制的骨蝕丸治療ONFH伴BME,主要通過觀察其臨床療效,從而探討骨蝕丸治療ONFH伴BME的作用機(jī)理,為臨床醫(yī)師治療本病提供臨床依

7、據(jù)。方法收集2009.4—2012.11武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨科住院及門診病人,共24例32髖(男13例,女11例),且均以武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨科門診診斷股骨頭壞死為首診。后均依據(jù)患者M(jìn)RI檢查結(jié)果并經(jīng)由兩位有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師以單盲法閱片,結(jié)合患者臨床癥狀、體征等確診為股骨頭壞死伴骨髓水腫。治療上囑處于急性期患者嚴(yán)格臥床、患肢制動(dòng)以減少患肢活動(dòng)量,避免患肢過度負(fù)重,同時(shí)力勸有吸煙及飲酒史患者戒除煙酒。將符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)的24名患者,分為治療組和對照組,治療組主要予以骨蝕丸13服,對照組則予主要以塞來昔布膠囊口服。檢查并記錄用藥前后治療組與對照組患

8、者髖部疼痛程度、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及Harris髖關(guān)節(jié)評分,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較用藥前后治療組與對照組患者在髖部疼痛程度、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度及Harris髖關(guān)節(jié)評分。蛙甲:口木用藥后治療組與對照組均有不同程度緩解,治療

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