生產(chǎn)許可證變更模板

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1、新疆XXXX有限公司變更《藥品生產(chǎn)許可證》許可事項(xiàng)申報(bào)資料××年××月××日·18·新疆XXXX有限公司變更《藥品生產(chǎn)許可證》許可事項(xiàng)申報(bào)資料目錄1、《藥品生產(chǎn)許可證》變更申請(qǐng)表2、《藥品生產(chǎn)許可證》正、副本復(fù)印件,GMP證書(shū)復(fù)印件,《工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照》正、副本復(fù)印件3、個(gè)人簡(jiǎn)歷(法定代表人)4、股東會(huì)決議5、擬變更法定代表人身份證復(fù)印件、學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件、職稱證書(shū)復(fù)印件6、新生產(chǎn)地址的基本情況7、新車(chē)間生產(chǎn)工藝布局平面圖,空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)平面布置圖,工藝設(shè)備平面布置圖8、擬增加劑型的工藝流程圖,并注明主要質(zhì)量控制點(diǎn)與項(xiàng)目9、擬生產(chǎn)劑型或品種的工藝流程圖10、空氣凈化系統(tǒng)、制水系統(tǒng)、

2、主要設(shè)備驗(yàn)證概況,生產(chǎn)、檢驗(yàn)儀器、儀表、衡器校驗(yàn)情況11、主要生產(chǎn)設(shè)備及檢驗(yàn)儀器目錄12、法定代表人授權(quán)委托書(shū)及代理人身份證復(fù)印件13、申請(qǐng)材料真實(shí)性的自我保證聲明·18·資料一: 《藥品生產(chǎn)許可證》變更申請(qǐng)表  申請(qǐng)人或單位(蓋章): 新疆XXXX有限公司  法定代表人簽字:XXXX    申請(qǐng)日期:      20XX  年 XX  月 XX日          新疆維吾爾自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局·18·填 表 說(shuō) 明一、《藥品生產(chǎn)許可證》事項(xiàng)變更申請(qǐng)表(一式一份);二、《藥品生產(chǎn)許可證》正副本、GMP證書(shū)和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件;三、新任企業(yè)負(fù)責(zé)人身份證、畢業(yè)證書(shū)、職稱證書(shū)復(fù)印件和工作簡(jiǎn)歷

3、表及董事會(huì)決定。四、新生產(chǎn)地址的基本情況,包括生產(chǎn)設(shè)備、工藝、生產(chǎn)能力、品種、劑型、周邊環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施等條件說(shuō)明以及投資規(guī)模等情況說(shuō)明;五、新車(chē)間生產(chǎn)工藝布局平面圖(包括更衣室、盥洗間、人流和物流通道、氣閘等,并標(biāo)明人、物流向和空氣潔凈度等級(jí)),空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)平面布置圖,工藝設(shè)備平面布置圖;六、擬增加生產(chǎn)范圍的劑型、品種、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù);七、擬增加劑型及品種的工藝流程圖,并注明主要質(zhì)量控制點(diǎn)與項(xiàng)目;八、空氣凈化系統(tǒng)、制水系統(tǒng)、主要設(shè)備驗(yàn)證概況;生產(chǎn)、檢驗(yàn)儀器、儀表、衡器校驗(yàn)情況;九、主要生產(chǎn)設(shè)備及檢驗(yàn)儀器目錄;十、申報(bào)資料要求填寫(xiě)內(nèi)容準(zhǔn)確完整,字跡清晰。除本表外其它申請(qǐng)資料按

4、照目錄裝訂成冊(cè),用A4幅面紙打?。ㄗ筮吘嗖恍∮?cm,頁(yè)碼標(biāo)在右下角)。十一、法人授權(quán)委托書(shū);十二、申報(bào)資料真實(shí)性的自我保證書(shū);·18·企業(yè)基本情況企業(yè)名稱新疆XXXXX藥業(yè)有限公司聯(lián)系人/電話李XX18XXXXXXX注冊(cè)地址烏魯木齊市XXXX號(hào)郵編830000許可證編號(hào)/有效期新2010000X有效期至2015年12月30日GMP證書(shū)編號(hào)/有效期新L00XX有效期至2015年12月31日許可事項(xiàng)項(xiàng) 目原核準(zhǔn)事項(xiàng)申請(qǐng)變更事項(xiàng)企業(yè)負(fù)責(zé)人XXXX需變更的填寫(xiě)擬變更姓名,不變更的不填生產(chǎn)地址新疆烏魯木齊市XXXX號(hào)需變更的填寫(xiě)擬變更地址,不變更的不填生產(chǎn)范圍片劑(含激素類)、硬膠囊劑、顆粒劑、溶液

5、劑(外用)、第二類精神藥品需變更的填寫(xiě)擬增加或減少的范圍,不變更的不填申請(qǐng)變更理由根據(jù)企業(yè)情況填寫(xiě)具體變更理由。提交資料目錄1、《藥品生產(chǎn)許可證》事項(xiàng)變更申請(qǐng)表(一式一份);2、《藥品生產(chǎn)許可證》正副本、GMP證書(shū)和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件;3、新任企業(yè)負(fù)責(zé)人身份證、畢業(yè)證書(shū)、職稱證書(shū)復(fù)印件和工作簡(jiǎn)歷表及董事會(huì)決定。4、新生產(chǎn)地址的基本情況,包括生產(chǎn)設(shè)備、工藝、生產(chǎn)能力、品種、劑型、周邊環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施等條件說(shuō)明以及投資規(guī)模等情況說(shuō)明;5、新車(chē)間生產(chǎn)工藝布局平面圖(包括更衣室、盥洗間、人流和物流通道、氣閘等,并標(biāo)明人、物流向和空氣潔凈度等級(jí)),空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)平面布置圖,工藝設(shè)備平面布

6、置圖;6、擬增加生產(chǎn)范圍的劑型、品種、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù);7、擬增加劑型的工藝流程圖,并注明主要質(zhì)量控制點(diǎn)與項(xiàng)目;8、空氣凈化系統(tǒng)、制水系統(tǒng)、主要設(shè)備驗(yàn)證概況;生產(chǎn)、檢驗(yàn)儀器、儀表、衡器校驗(yàn)情況;9、主要生產(chǎn)設(shè)備及檢驗(yàn)儀器目錄。10、法人授權(quán)委托書(shū)及申報(bào)資料真實(shí)性德自我保證書(shū)?!?8·注:此頁(yè)由企業(yè)填寫(xiě),不夠可附頁(yè)。資料二:《藥品生產(chǎn)許可證》正副本復(fù)印件GMP證書(shū)復(fù)印件《工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照》正、副本復(fù)印件·18·資料三:個(gè)人簡(jiǎn)歷(法定代表人)姓名:xxxx性別:男民族:漢出生年月:xx年xx月所學(xué)專業(yè):經(jīng)濟(jì)管理學(xué)歷:本科職稱:/職位:法定代表人教育經(jīng)歷:1988年9月-1991年10月就讀新疆XXXX

7、學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)工作經(jīng)歷:1992年10月-2012年8月在新疆XXXX藥業(yè)有限公司法定代表人·18·資料四:股東會(huì)決議·18·資料五:擬變更法定代表人身份證復(fù)印件學(xué)歷證書(shū)復(fù)印件/職稱證書(shū)復(fù)印件·18·資料六:新生產(chǎn)地址的基本情況,包括生產(chǎn)設(shè)備、工藝、生產(chǎn)能力、品種、劑型、周邊環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施等條件說(shuō)明以及投資規(guī)模等情況說(shuō)明·18·資料七:新車(chē)間生產(chǎn)工藝布局平面圖(包括更衣室、盥洗間、人流和物流通道、氣閘等,并

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