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《等級醫(yī)院評審相關政策》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、目錄第一章等級醫(yī)院評審相關政策………………………………………………1第二章等級醫(yī)院評審方式………………………………………………………2第三章如何快速的準備等級醫(yī)院評審……………………………………3第四章員工如何應對檢查…………………………………………………..….5第五章全院員工要重點記憶的內(nèi)容………………………………………….9一、醫(yī)院文化與醫(yī)院管理…………………………………………………………………..9二、患者安全目標………………………………………………………………………………14三、重要應急處理………………………………………………………………………………23（一）消防安全與火災應急處理
2、……………………………………………………23（二）停電應急處理……………………………………………………………………….24（三）氧氣故障應急處理……………………………………………………………….25（四）停水應急處理……………………………………………………………………….25（五）信息系統(tǒng)故障應急處理……………………………………………………….26（六）大規(guī)模傷員應急處理流程圖……………………………………………….27四、各部門重點內(nèi)容………………………………………………………………………..28（一）質(zhì)量管理辦公室重要事項…………………………………………………..28（二）醫(yī)務科重要事項…
3、……………………………………………………………….29（三）醫(yī)院感染管理科重要事項…………………………………………………..39（四）護理部重要事項…………………………………………………………………..47（五）醫(yī)保辦重要事項…………………………………………………………………..52（六）門診辦公室重要事項…………………………………………………………..53（七）科教科重要事項……………………………………………………………….....57（八）設備科重要事項…………………………………………………………………..65五、模擬檢查重要事項…………………………………………………………………….67
4、第六章醫(yī)院公開項目…………………………………………………………....71附件一：重要電話號碼………………………………………………………………73附件二：節(jié)選常見危急值…………………………………………………………..75第一章等級醫(yī)院評審相關政策一、等級醫(yī)院評審的概念醫(yī)療機構等級評審是指對醫(yī)療機構的功能定位、醫(yī)療質(zhì)量、服務能力和管理水平等進行綜合評價并確定等級的專業(yè)技術活動。通過周期評審，引導醫(yī)院進行科學化、精細化、專業(yè)化管理，逐步達到最佳的資源配置，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏，不斷提高可信度和滿意度。二、等級醫(yī)院評審機構及成員醫(yī)療機構等級評審委員會是評審醫(yī)療機構等級的專門機構，由衛(wèi)生、財
5、政、物價、人力社保、科技、編委辦等部門組成，評審委員會實行主任委員領導下的民主評議制。三、等級醫(yī)院評審的目的和意義（一）醫(yī)院層面：提高醫(yī)療質(zhì)量、提高管理水平、提高綜合實力。（二）病人層面：保障病人醫(yī)療安全、保障優(yōu)質(zhì)服務、保障病人權益。（三）醫(yī)務人員層面：搭建技術平臺、優(yōu)化工作環(huán)境、提高人員素質(zhì)。第二章等級醫(yī)院評審方式一、三乙醫(yī)院評審時間：2011年2月至4月期間，由18位專家組成的評審工作小組對每家醫(yī)院進行為期3天的評審。評審專家的構成：領隊1名，組長1名，行政組3名，醫(yī)療組10名，綜合組3名。二、檢查方法：1.一、二類指標逐條檢查：現(xiàn)場查看和查閱各種相關資料兩結合。2.三類指標檢查方法：現(xiàn)
6、場查看、詢問工作人員和患者、查相關資料等三種形式。（1）必查項目：第一部分（醫(yī)院服務管理）、第二部分（患者安全目標）和病歷（書寫質(zhì)量（198-217）共72項，占50%。（2）打包抽查法：對必查項目以外部分評審內(nèi)容進行抽查，打包方法：212項評審內(nèi)容運用系統(tǒng)抽樣的方法，打成10個包，每包65條內(nèi)容，占40%。每個包均含第53、54項內(nèi)容且基本包含各小項的內(nèi)容。每個醫(yī)院隨機抽取一個包檢查。（3）模擬檢查：占總分10%，包括模擬案例和模擬三級查房。模擬案例進行現(xiàn)場考核，檢查醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、應急等綜合管理水平。第三章如何快速的準備等級醫(yī)院評審一、認真學習等級醫(yī)院評審標準《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準》
7、分設一類指標（否決指標）、二類指標（準入指標）和三類指標（評分指標）。各申報醫(yī)療機構在一類指標通過的同時，二三類指標達標率必須在90%以上，方具備所申請等級醫(yī)療機構的資格。二、理解等級醫(yī)院檢查的方法三類指標中，每項“評審內(nèi)容”包括若干“檢查要點”，每項“檢查要點”設3分。評審內(nèi)容得分=該項各“檢查要點”得分總和/“檢查要點”數(shù)1.帶“*”標記的“檢查要點”運用PDCA的循環(huán)管理法則進行評價。具體記分方法如下：
