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1、b古中醫(yī)十大名方提要:古代的中醫(yī)十大名方,一般是指:1、小青龍湯《傷寒論》;2、大承氣湯《傷寒論》;3、小柴胡湯《傷寒論》;4、五苓散《傷寒論》;5、逍遙散《太平惠民和劑局方》;6、血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》;7、補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》;8、歸脾湯《濟(jì)生方》;9、六味地黃丸《小兒藥證直訣》;10、溫膽湯《三因極一病證方論》。今臨床新用各論:1、小青龍湯《傷寒論》概述:本方是治療外感風(fēng)寒,寒飲內(nèi)停喘咳的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脈浮為辨證要點(diǎn)。因本方辛散溫化之力較強(qiáng),應(yīng)以確屬水寒相搏于肺者,方宜使用,且視病人體
2、質(zhì)強(qiáng)弱酌定劑量。組成:麻黃(去節(jié),10-15g)、芍藥(10-15g)、細(xì)辛(3-6g)、干姜(10-15g)、甘草炙(10-15g)、桂枝(去皮,10-15g)、五味子(3-6g)、半夏(洗,10-15g)。?來(lái)源:出處《傷寒論》傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。傷寒心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。功用:解表散寒,溫肺化飲。主治:外寒里飲證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無(wú)汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干嘔,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼
3、重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。(本方常用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過(guò)敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。)2、大承氣湯《傷寒論》概述:大承氣湯,中藥方劑,出自《傷寒論》。主治(1)陽(yáng)明腑實(shí)證;(2)熱結(jié)旁流;(3)里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。出處:《傷寒論》。分類:瀉下劑-寒下。組成:大黃(12克)、厚樸(15克)、枳實(shí)(12克)、芒硝(9克)。主治:(1)陽(yáng)明腑實(shí)證。大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之硬,甚或潮熱譫語(yǔ),手足濈然汗出。舌苔黃燥起刺,或焦黑燥裂,脈沉實(shí)。(2)熱結(jié)旁流。
4、下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅(jiān)鞕有塊,口舌干燥,脈滑數(shù)。(3)里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。bb3、小柴胡湯《傷寒論》來(lái)源:漢代張機(jī)(仲景)《傷寒論:辨太陽(yáng)病脈證治中》。組成:柴胡(30g);黃芩(18g);人參(18g);半夏清,(18g);甘草炙,(18g);生姜切,(18g);大棗擘,(12枚)。主治:(1)少陽(yáng)病證。邪在半表半里,癥見(jiàn)往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦者。(2)婦人傷寒,熱入血室。經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時(shí);或瘧疾,黃疸等內(nèi)傷雜病而見(jiàn)以上少陽(yáng)病證者。臨床加減:(
5、1)嘔逆加生姜、陳皮。(2)煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞。(3)渴者去半夏,加花粉。(4)若不渴,外有微熱,去人參,加桂枝,覆取微汗。(5)咳嗽去參、棗、生姜,加五味子、干姜。(6)虛煩加竹葉、粳米。(7)齒燥無(wú)津加石膏。(8)痰多加栝蔞、貝母。(9)腹痛去黃芩,加芍藥。(10)心下痞,去大棗、加牡蠣。(11)心下痛,加青皮、芍藥。(12)心下悸,小便不利,去黃芩,加茯苓。(13)本經(jīng)頭痛加川芎。(14)發(fā)黃疸加茵陳。4、五苓散《傷寒論》bb組成:茯苓180g澤瀉300g豬苓180g肉桂120g白術(shù)(炒)180g《中國(guó)藥典》炮制:上為
6、細(xì)末。功效:溫陽(yáng)化氣,利濕行水。用于膀胱化氣不利,水濕內(nèi)聚引起的小便不利,水腫腹脹,嘔逆泄瀉,渴不思飲。服法:口服,一次6-9g,一日2次。今時(shí)臨床主要用于治療:①水逆證:臨床癥見(jiàn)煩渴欲飲,飲入即吐,少腹脹滿,小便不利,苔白,脈濡。②小便不利:此因水濕內(nèi)停,膀胱氣化失常所致小便不利,少腹脹滿,或短氣而咳,肢體水腫,舌苔白,脈濡。③水腫:濕邪困脾,脾失健運(yùn),水濕泛濫于肌表而見(jiàn)肢體水腫,身重,小便不利,舌苔白膩,脈沉濡。④痰飲:水濕內(nèi)蓄于下,挾氣上攻而出現(xiàn)臍下悸動(dòng),頭眩,吐涎沫,短氣而咳,小便不利,舌苔白膩,脈濡。⑤泄瀉:脾為濕困,清氣不升
7、,濁氣不降而致,癥見(jiàn)泄瀉如水或稀薄,嘔吐,身重,體倦,或兼煩渴,小便不利,舌苔白膩,脈沉緩。5、逍遙散《太平惠民和劑局方》源流:“疏肝逍遙之效果一流名字也,很有意境。意思是吃了藥,肝氣活潑暢通,心情也隨之開(kāi)朗起來(lái),煩惱拋諸腦后,好似神仙一般逍遙快活。逍遙散是宋代《太平惠民和劑局方》名方,脫胎于張仲景四逆散、當(dāng)歸芍藥散之法,后人廣泛應(yīng)用于內(nèi)、婦、兒、男、五官各科病證。發(fā)展到現(xiàn)代由逍遙散化裁出許多方劑,廣泛運(yùn)用于臨床各科,多以柴胡、當(dāng)歸、白芍、甘草為基礎(chǔ)藥,而靈活配伍。如歸芍丸在基礎(chǔ)藥上配伍川斷、杜仲、萸肉等以疏肝健脾、補(bǔ)腎利濕。截郁合歡湯
8、在基礎(chǔ)藥上配伍三七、合歡皮、柏子仁等以疏肝解郁、養(yǎng)心安神。乳房脹痛方、乳房囊性增生方在基礎(chǔ)藥上著重配伍香附、青皮、牡蠣、王不留行、連翹、花粉等以疏肝通絡(luò)、散結(jié)消腫。組成:柴胡(15克)、當(dāng)歸(15克)、白芍