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1、怡那林(馬來酸依那普利片)【藥品名稱】商品名稱：怡那林通用名稱：馬來酸依那普利片英文名稱：Enalapril【成份】馬來酸依那普利【適應(yīng)癥】各期原發(fā)性高血壓；腎血管性高血壓；各級心力衰竭，對于癥狀性心衰病人，本品也適用于提高生存率、延緩癥狀性心衰的進(jìn)展、減少因心衰而導(dǎo)致的住院；預(yù)防癥狀性心衰，對于無癥狀性左心室功能不全病人，預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件，本品適用于減少心肌梗塞的發(fā)生率，減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。開始劑量為一日5～10mg，分1～2次服，腎功能嚴(yán)重受損病人(肌酐清除率低于30ml/min)為一日2.5mg。根據(jù)
2、血壓水平，可逐漸增加劑量，一般有效劑量為一日10～20mg，一日最大劑量一般不宜超過40mg，本品可與其它降壓藥特別是利尿劑合用，降壓作用明顯增強(qiáng)，但不宜與潴鉀利尿劑合用。【不良反應(yīng)】可有頭昏、頭痛、嗜睡、口干、疲勞、上腹不適、惡心、心悸、胸悶、咳嗽、面紅、皮疹和蛋白尿等。必要時減量。如出現(xiàn)白細(xì)胞減少，需停藥。【禁忌】對本品過敏者或雙側(cè)性腎動脈狹窄患者忌用。腎功能嚴(yán)重受損者慎用。【注意事項】1.個別病人，尤其是在應(yīng)用利尿劑或血容量減少者，可能會引起血壓過度下降，首次劑量宜從2.5mg開始。2.定期作白細(xì)胞計數(shù)和腎功能測定?！咎厥馊巳河盟帯績和⒁馐马棧荷形磳?/p>
3、兒童使用本品進(jìn)行過研究。妊娠與哺乳期注意事項：妊娠1.妊娠期內(nèi)不主張使用此藥。如果查明已懷孕，除非它是挽救母親生命所必需的.否則應(yīng)立即停止使用本品。2.在妊娠的中三個月和末三個月期間使用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引起胎兒和新生兒的發(fā)病和死亡。在這期間使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，與胎兒和新生兒的各種損傷(包括低血壓、腎功能衰竭、高鉀血癥.和/或新生兒的頭顱發(fā)育不全)有關(guān)。曾出現(xiàn)母體羊水過少(推測為胎兒腎功能降低的表現(xiàn))并可導(dǎo)致肢體痙攣、顱面畸形和肺發(fā)育不良.如果病人使用本品.則應(yīng)向病人說明其對胎兒的潛在危害。3.在妊娠前三個月用藥而使子宮接觸這種血管緊張素轉(zhuǎn)換
4、酶抑制劑.并不會使胚胎和胎兒發(fā)生上述的不良反應(yīng)。4.那些在妊娠期必須使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的罕見病例.應(yīng)進(jìn)行一系列的超聲檢查來評價羊膜內(nèi)的情況.如果發(fā)現(xiàn)羊水過少.應(yīng)停止使用本品.除非它是挽救母親生命所必需的。病人和醫(yī)生都應(yīng)意識到，當(dāng)出現(xiàn)羊水過少時,胎兒已遭受到不可逆的損傷。5.應(yīng)對使用過本品的母親所生的嬰兒進(jìn)行密切的觀察.以查明是否有低血壓、少尿和高鉀血癥。依那普利可通過胎盤.腹膜透析可將其從胎兒的血液循環(huán)中清這在臨床上是有益的.在理論上.可通過換血將其清除。哺乳母親依那普利和依那普利拉(依那普利的水解產(chǎn)物)在人乳中有少量分泌。哺乳母親使用本品時應(yīng)謹(jǐn)慎。
5、老人注意事項：未進(jìn)行該項實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)?！舅幬锵嗷プ饔谩?與利尿藥同用使降壓作用增強(qiáng)，但須避免引起嚴(yán)重低血壓。2本品與利鉀利尿藥同用可減少鉀丟失，但與保鉀利尿藥同用可使血鉀增高。3本品與鋰制劑同用可致鋰中毒，但停藥后毒性反應(yīng)即消失?！舅幚碜饔谩勘酒窞檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑?？诜笤隗w內(nèi)水解成依那普利拉(Enalaprilat)，后者強(qiáng)烈抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素Ⅱ含量，造成全身血管舒張，引起降壓。對Ⅱ腎型高血壓、Ⅰ腎型高血壓及自發(fā)性高血壓大鼠模型均有明顯降壓作用?！举A藏】遮光、密封保存。【有效期】36個月【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H10930061
6、【生產(chǎn)企業(yè)】企業(yè)名稱：常州制藥廠有限公司生產(chǎn)地址：江蘇省常州市勞動?xùn)|路518號
