間歇性外斜視眼位控制力與雙眼視覺(jué)的關(guān)系

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1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下,由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果,其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文,第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué),試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則,承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名俐導(dǎo)師簽章二級(jí)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章:列,g年S月妒日河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外,文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或

2、撰寫的研究成果,指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫,文責(zé)自負(fù)。研究生簽名:鵬導(dǎo)師簽章:目錄中文摘要???????????????????????????1英文摘要???????????????????????????4研究論文間歇性外斜視眼位控制力與雙眼視覺(jué)的關(guān)系前言???????????????????????????8日!J舌???????????????????????????芍材料與方法????????????????????????8結(jié)果??????????????????????????10附表???????????????????????

3、???12討論??????????????????????????15結(jié)論??????????????????????????19參考文獻(xiàn)????????????????????????19綜述間歇性外斜視????????????????????22致謝????????????????????????????33個(gè)人簡(jiǎn)歷??????????????????????????34中文摘要間歇性外斜視眼位控制力與雙眼視覺(jué)的關(guān)系摘要目的:間歇性外斜視是后天性共同性外斜視中的最常見(jiàn)類型,發(fā)病原因主要是患者利用融合力和調(diào)節(jié)性集合控制眼位能力減弱,間歇性外斜視的斜視度數(shù)隨患者

4、的融合性和調(diào)節(jié)性集合功能的變化而變化,正位眼與外斜視交替出現(xiàn),疲勞、注意力不集中或遮蓋后可誘發(fā)。隨著年齡的增長(zhǎng),患者的融合力和調(diào)節(jié)性集合功能逐漸減弱,斜視出現(xiàn)頻率增加,最后失去控制,發(fā)展成為恒定性外斜視。融合力、調(diào)節(jié)、集合對(duì)眼位的控制統(tǒng)稱為控制力,控制力的強(qiáng)弱表現(xiàn)為斜視出現(xiàn)的頻率,以及遮蓋試驗(yàn)后控制眼位的難易程度,受檢查環(huán)境、患者注意力集中情況等影響而有一定波動(dòng)。間歇性外斜視患者的控制力、雙眼視覺(jué)功能具有明顯差異,轉(zhuǎn)歸也有明顯不同,大多數(shù)表現(xiàn)為逐漸加重,成為恒定性外斜視,導(dǎo)致外觀和雙眼視覺(jué)功能發(fā)生惡化。國(guó)外有報(bào)道,觀察患者對(duì)眼位的控制力及雙眼視覺(jué)功能的差異可以評(píng)

5、估患者病情輕重;觀察眼位控制力強(qiáng)弱與雙眼視覺(jué)功能之間的相關(guān)性,通過(guò)檢查控制力判斷病情嚴(yán)重程度、疾病轉(zhuǎn)歸和發(fā)展、選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī),進(jìn)而科學(xué)的指導(dǎo)臨床醫(yī)師工作,是值得研究的問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)間歇性外斜視患者眼位控制力及雙眼視覺(jué)狀況的檢查及其相互關(guān)系的觀察探討:1.間歇性外斜視患者的雙眼視覺(jué)狀況。2.建立適合國(guó)內(nèi)斜弱視專業(yè)眼科醫(yī)師應(yīng)用的眼位控制力檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。3.間歇性外斜視患者眼位控制力與雙眼視覺(jué)功能狀況的關(guān)系:觀察不同控制力的間歇性外斜視患者雙眼視覺(jué)功能狀況,并比較組別間有無(wú)差異。方法:1控制力檢查賦分方法:本課題組參考由Brian和Mohneyo所闡述的

6、眼位控制力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行簡(jiǎn)化。具體方法如下:患者分別注視33cm、6米視標(biāo),行遮蓋去遮蓋實(shí)驗(yàn),觀察去遮蓋后被觀察眼恢復(fù)正位所需時(shí)間,根據(jù)用時(shí)不同賦分;評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0分:遮蓋10秒分離眼位后1秒內(nèi)眼位恢復(fù)正位(隱斜);1分:遮蓋lO秒分離眼位后1.5秒眼位恢復(fù)正位;2分:遮蓋10秒分離眼位后5秒后眼位恢復(fù)正位;3分:不需分離眼位,觀察30秒,斜視時(shí)間<15秒;4分:不需分離眼位,觀察30秒,斜視時(shí)中文摘要間>15秒;5分:不需分離眼位,觀察30秒,持續(xù)斜視(可疑恒定性外斜視)。由于控制力有一定波動(dòng),測(cè)量時(shí)應(yīng)雙眼分別測(cè)量,重復(fù)三次,取評(píng)分較高眼的三次平均值記錄結(jié)果。本

7、觀察組剔除控制力0分患者(外隱斜患者)和5分患者(可疑恒定性外斜患者),觀察40例間歇性外斜視患者的雙眼視覺(jué)功能狀況。2雙眼視覺(jué)功能狀況檢查:應(yīng)用Titmus《立體視覺(jué)檢查圖》檢查近立體視,應(yīng)用長(zhǎng)春光電產(chǎn)同視機(jī)檢查同時(shí)視、融合范圍和遠(yuǎn)立體視。3一般資料:收集2011年10月——2012年10月在我科門診就診的間歇性外斜視患者,共40例,其中男性18例,女性22例,年齡7.15歲,平均10.4+2.72歲,患兒均為單純間歇性外斜視。全部40例患者分為兩組:以遠(yuǎn)控制力為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)分1.2分為第一組,3.4分為第二組,比較兩組患者同時(shí)視、融合范圍、遠(yuǎn)立體視及近立體視之間

8、有無(wú)差異。結(jié)果:第一組患

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