涼血解毒，活血理氣方治療原發(fā)性血小板增多癥（血瘀證）的臨床療效觀察

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1、5W5屆三耳刮肀傜涑蚤嗲碩士叫究此嗲位分類號：學(xué)校代碼：密級：公開學(xué)號：湖南中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文涼血解毒，活血理氣方治療原發(fā)她小板增多癥（血痕證的臨床療效觀察學(xué)科專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究方向中醫(yī)藥防治血液系統(tǒng)疾病研究生李仕能導(dǎo)師姓名及職稱蔣文明教授學(xué)位類型專業(yè)學(xué)位中國湖南長沙二零一五年五月原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下，獨立進行研宄工作所取得的研究成果。除文中特別加以標(biāo)注引用的內(nèi)容外，本論文中不包含任何他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得湖南中醫(yī)藥大學(xué)或其他單位學(xué)位、證書而使用過的材料。與我共同對本研究所作過重要貢獻的單位

2、及個人均已在論文中作了明確說明并致謝。作者簽名曰關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)說明本人完全了解湖南中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)收集、保留及使用學(xué)位簾文的規(guī)定，即：學(xué)校可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保存學(xué)位論文；可以公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)校可根據(jù)國家或湖南省有關(guān)部門規(guī)定送交學(xué)位論文或通過國內(nèi)有關(guān)權(quán)威機構(gòu)收錄論文全文，向社會提供信息服務(wù)。保密論文在解密后守此規(guī)定）作者簽名導(dǎo)師簽名：年曰中文摘要目的：觀察涼血解毒，活血理氣方對原發(fā)性血小板增多癥（患者臨床癥狀、中醫(yī)證候、外周血血小板計數(shù)、骨髓巨核細胞計數(shù)的影響，評價其治療原發(fā)性血小板增多癥的療效和安全性

3、，揭示出涼血解毒、活血理氣方治療的優(yōu)勢，為臨床應(yīng)用及實驗研究提供依據(jù)，為中醫(yī)藥治療原發(fā)性血小板增多癥做出貢獻。方法：將例原發(fā)性血小板增多癥患者隨機分為中藥方劑治療組和羥基脲對照組，中藥方劑治療組例，羥基脲對照組例，中藥方劑治療組采用涼血解毒，活血理氣方中藥煎劑治療；羥基脲對照組采用羥基脲口服治療，治療療程兩組都為個月。觀察臨床癥狀及中醫(yī)癥候改善情況，并檢測兩組患者治療前后外周血血小板和骨髓巨核細胞計數(shù)水平。結(jié)果：中藥方劑治療組西醫(yī)臨床總有效率為，羥基脲對照組西醫(yī)臨床總有效率兩組均可以有效的降低原發(fā)性血小板增多癥患者的血小板計數(shù)水平，兩組差異經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學(xué)意

4、義對中藥方劑治療組與羥基脲對照組中醫(yī)癥候療效進行對比，中藥方劑治療組總有效率羥基脲對照組總有效率為經(jīng)檢驗兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義尸，表明中藥方劑治療組在改善患者中醫(yī)臨床癥狀方面優(yōu)于羥基脲對照組；中藥方劑治療組與羥基脲對照組在治療后外周血小板計數(shù)均明顯下降，兩組內(nèi)治療前后對比，差異經(jīng)檢驗均有統(tǒng)計學(xué)意義（，治療后對兩組間血小板計數(shù)進行比較，差異經(jīng)檢驗并無統(tǒng)計學(xué)意義（；治療后兩組骨髓巨核細胞計數(shù)均有明顯下降，兩組內(nèi)治療前后對比，差異經(jīng)檢驗均具有統(tǒng)計學(xué)意義，治療后對兩組間骨髓巨核細胞計數(shù)進行比較，差異經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義（尸；對中藥方劑治療組與羥基脲對照組不良反應(yīng)進行對

5、比，兩組治療前后肝、腎功能無明顯差異。中藥方劑治療組治療后血紅蛋白、白細胞未見明顯改變，同治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義尸。羥基脲對照組治療后血紅蛋白、白細胞均可見明顯下降，同治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（。結(jié)論：涼血解毒，活血理氣方治療有確切療效。涼血解毒，活血理氣方可以有效降低患者骨髓巨核細胞和外周血小板計數(shù)水平，其具體作用機制有待于進一步探討研究。涼血解毒，活血理氣方在改善患者臨床不適癥狀，預(yù)防血栓及出血癥狀形成等方面有一定的療效。4.涼血解毒，活血理氣方治療安全可靠，未見明顯不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞：涼血解毒、活血理氣方；骨髓巨核細胞計數(shù)；外周血血小板計數(shù)；

6、原發(fā)性血小板増多癥AbstractObjective:ToobservethetherapeuticeffectofLiangxuejiedu,huoxueliqiDecoctionintreatmentofessential/primarythrombocytheemia(ET/PT)，，，，，，，，尸，尸尸，尸，，尸〉，beforeandaftertreatment(尸；；；目錄弓第一部分臨床資料織病人來源一般資料比較診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：：中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：病例選擇病例納入標(biāo)準(zhǔn)：病例排除標(biāo)準(zhǔn)病例脫落標(biāo)準(zhǔn)試驗中止標(biāo)準(zhǔn)病例剔除標(biāo)準(zhǔn)第二部分研宄方法隨機分

7、組治療方法觀察內(nèi)容療效性指標(biāo)觀察西醫(yī)臨床疾病療效評定標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)癥候?qū)W療效評定標(biāo)準(zhǔn)：安全性指標(biāo)觀測統(tǒng)計學(xué)方法第三部分結(jié)果與分析臨床中醫(yī)癥狀總積分比較臨床中醫(yī)單項癥狀改善情況比較3.中醫(yī)癥候療效比較血小板計數(shù)比較骨髓巨核細胞計數(shù)比較西醫(yī)臨床疾病療效比較關(guān)于不良反應(yīng)第四部分討論西醫(yī)學(xué)對原發(fā)性血小板增多癥（的認識西醫(yī)學(xué)對發(fā)病機制與病因的研究西醫(yī)學(xué)對治療的認識中醫(yī)學(xué)對原發(fā)性血小板增多癥的認識中醫(yī)學(xué)對病因病機及辨證分型的認識中醫(yī)學(xué)對治法治則的認識導(dǎo)師從中醫(yī)的角度對的認識涼血解毒，活血理氣方的組方依據(jù)及方解涼血解毒，活血理氣方藥物選擇依據(jù)涼血解毒，活血理氣方立意分析臨床

8、療效評價中醫(yī)證候療效評價西醫(yī)臨床療效評價問題與展望第五部分結(jié)論隠附