補(bǔ)中益氣湯治療脾胃氣虛型不寐的全要素研究

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1、Ｒ２５６１７２分類號(hào)．３學(xué)校代號(hào)０５ＵＤＣ６１０密級(jí)公開學(xué)＃２０１２１２０２１６３Ｇｕａｎ之ｈｏｕＵｎｉｔｉｇｉｖｅｒｓｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｃｉｎｅ碩±學(xué)位論文補(bǔ)中益氣湯治巧膊胃氣虛型不寐的全要素研究學(xué)位申請(qǐng)人蘇炯強(qiáng)指導(dǎo)教師姓名專業(yè)名稱中醫(yī)學(xué)—＿—申請(qǐng)學(xué)位類型專業(yè)學(xué)位論文提交日期２０１５年４月■巧廣抽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性黃明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)

2、發(fā)表或撰寫過的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中Ｗ明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名，麵２０巧５日期：年月巧曰關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位ｉ文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部口機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借勵(lì)。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可Ｗ將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可Ｗ采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)導(dǎo)守此規(guī)定）論文作者簽名論文導(dǎo)師簽名＿．２０巧５月巧日曰期：年

3、中文摘要目的：本研究前瞻性觀察認(rèn)真篩選的７９例補(bǔ)中益氣湯治療脾胃氣虛型不寐的口診病例，對(duì)患者的中醫(yī)癥狀進(jìn)行頻數(shù)分析，得出脾胃氣虛型不寐患者的癥狀分布特點(diǎn)；采用失眠嚴(yán)重程度指數(shù)（ＩｎｓｏｍｎｉａＳｅｖｅｒｉｔｙＩｎｄｅｘ，ＩＳＩ）作為療效指標(biāo)，把研究人群分為有效組和無(wú)效組。通過卡方檢驗(yàn)分析兩組四診信息，得出有顯著性差異的癥狀，即為治療脾胃氣虛型不寐有效人群的證候要素；并采集了此４０例入組患者的明尼蘇達(dá)量表（ＭｉｎｎｅｓｏｔａＭｕｌｔｉｐｈａｓｉｃＰｅｒｓｏｎａｌｉｔｙＩｎｖｅｎｔｏｒｙ，簡(jiǎn)稱ＭＭＰＩ），嘗試分析補(bǔ)中益氣湯治療脾胃氣虛型不寐有效人群與

4、無(wú)效姐的人格特征的異同點(diǎn)。本研究旨在探討種脾胃氣虛型體質(zhì)的人格特征，豐富和發(fā)展中醫(yī)體質(zhì)學(xué)。本課題Ｗ體質(zhì)調(diào)理為切入點(diǎn)，計(jì)劃選取約十個(gè)Ｗ補(bǔ)中益氣湯治療脾胃氣虛型不寐的核也要素，Ｗ助于脾胃氣虛型不寐的中醫(yī)藥個(gè)體化治療方案的優(yōu)化與發(fā)展：在補(bǔ)中一益氣湯干預(yù)脾胃氣虛型不寐療效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，進(jìn)步提高補(bǔ)脾益氣法的臨床診療的辨識(shí)率。方法：本研究通過臨床前瞻性觀察廣東省中醫(yī)院必理睡眠?？茝模玻埃保茨辏痹轮粒玻埃保的辏崳姡痹拢籽a(bǔ)中益氣湯治療脾胃氣虛型不寐的８０例口診病例，并詳細(xì)填寫《補(bǔ)中益氣緣癥７９?fàn)畈杉畔⒈怼?，認(rèn)真篩選得到資料詳細(xì)的例合格病案，對(duì)其中醫(yī)癥狀進(jìn)斤頻數(shù)分ＩＳＩ析

5、，，得出脾胃氣虛型不寐患者的癥狀分析特點(diǎn)；因注重被試者的主觀睡眠質(zhì)量條目精簡(jiǎn)，可操作性更強(qiáng)，故采用ＩＳＩ作為療效指標(biāo)，把研究人群分為有效組和無(wú)效組，。經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析兩組差異旨在提取補(bǔ)中益氣湯治療脾胃氣虛型不寐的證候要素。本研究還通過分析有效姐與無(wú)效組的ＭＭ門得分，得出得分明顯升高的項(xiàng)目的分布特點(diǎn)。結(jié)果：１．證候要素研究：本研究對(duì)患者的中醫(yī)癥狀進(jìn)行頻數(shù)分析，得出脾胃氣虛型不寐患者的癥狀分析特〇６２５／５７．）（２．５％點(diǎn)．〇），．５％）（５５０％，醒５５．０％），）。：入睡困難（多夢(mèng)（，易醒后難睡眠淺巧精神類、全身癥狀、脾胃功能三大方面，加上對(duì)舌、脈特

6、征的統(tǒng)計(jì)。精神類癥狀方面，主要易怒（３化０％），精神萎靡（２５．０％）為主。通過單因素探索性分析兩組間差異性癥狀，對(duì)有效病例與無(wú)效病例初診時(shí)病癥信息包括中醫(yī)四診信息和病史特征進(jìn)行比較Ｆｉｓｈｅｒ。本研究統(tǒng)計(jì)方法使用卡方檢驗(yàn)或確切概率法，將有效組與無(wú)效組的癥狀分布進(jìn)行比較，得出主要有多夢(mèng)、脈弱、情緒Ｉ低落、脈沉、食欲不振、懶言、徹夜不眠、少神、烘熱的構(gòu)成比高于無(wú)效組（按中醫(yī)癥狀構(gòu)成比降序排列），且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異作＜０．０５。）結(jié)果提示采用補(bǔ)中益氣緣治療脾胃氣虛型不寐有效人群中存在的差異性中醫(yī)癥狀特點(diǎn)主要有Ｗ下９個(gè)：多夢(mèng)、脈弱、情緒低落、脈沉、食欲不振、懶言

7、、徹夜不眠、少神、烘熱。再將１＾上９個(gè)變量納入ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析作自變量，Ｗ有效和無(wú)效為應(yīng)變量，篩選自變量的方法為法，經(jīng)過分析后，變量多婪、脈弱有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（／＜〇．０５）。結(jié)果揭示了，多夢(mèng)和脈弱是補(bǔ)中益氣湯治療脾胃氣虛型不寐有效人群的重要差異性癥狀。但考慮因本研究樣本量一，有待擴(kuò)大樣本量深入分析其他病癥變量與療效的關(guān)系較小，進(jìn)步歸納補(bǔ)中益氣湯治療脾胃氣虛型有效人群的中醫(yī)核也證素。