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1、代謝綜合征對老年人心臟舒張功能影響的研究Researchontheinfluenceofmetabolicsyndromeoncardiacdiastolicfunctionintheelderly作者姓名：盧川領(lǐng)域（方向）：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：趙慧穎教授類別：臨床醫(yī)學(xué)碩士答辯日期：2015年05月29日前言隨著社會的發(fā)展、醫(yī)療條件的完善，中國的人均壽命正在逐漸延長。根據(jù)第六次全國人口普查顯示，2010年我國人口平均預(yù)期壽命達(dá)到74.83歲，比10年前提高了3.43歲。與此同時(shí)，我國人口結(jié)構(gòu)正在逐漸發(fā)生改變，老年人口所占比例增加，人口老齡化問題越來越嚴(yán)重，帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)、社會負(fù)擔(dān)。
2、老年人是社會中的一個(gè)特殊群體，伴隨著年齡的增長，人體各個(gè)臟器功能也在逐漸下降，各種老年慢性疾病隨之而來。代謝綜合征（metabolicsyndrome，MS）是一種體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂的癥候群，包括腹型肥胖、血脂異常、高血壓、高血糖等，在老年人中發(fā)病率較高，且常常多種疾病并存，易引起心、腦血管疾病等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年人的平均壽命及生活質(zhì)量。老年人心臟儲備功能差，在各種因素的長期作用下，易發(fā)生各類心血管事件，最終會導(dǎo)致心力衰竭。大部分心力衰竭是指心臟收縮功能受損，射血功能下降，引起相應(yīng)的臨床癥狀。與年輕人相比，老年患者心臟舒張功能異常比例更高，而且在疾病的早期臨床癥狀往往不明顯，
3、一旦遇到一些誘發(fā)因素（如感染、勞累、情緒激動(dòng)等）易導(dǎo)致嚴(yán)重的左心功能衰竭，死亡率較高。因此，老年人心臟舒張功能越來越受到了人們的重視。目前，國內(nèi)外關(guān)于老年患者心臟舒張功能影響因素的文獻(xiàn)相對較少，有部分研究表明可能與MS中的糖尿病、高血壓、肥胖等因素有關(guān)，故本文就代謝綜合征與老年人心臟舒張功能的關(guān)系進(jìn)行闡述。I中文摘要研究目的：探討代謝綜合征對老年人心臟舒張功能的影響。研究方法：選取2014年1月1日至2014年12月31日于吉林大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及老年病科就診的患者222例,入選患者均符合年齡≥60歲，彩色多普勒超聲測量左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≥55%。入選患者均伴有高血壓病、糖
4、尿病、血脂代謝紊亂、肥胖等老年常見疾病其中之一或更多。全部入選患者根據(jù)心臟彩色多普勒超聲所測量的E/e'水平分為舒張功能不全組及舒張功能正常組。無2型糖尿病病史的入選患者中，以空腹血糖6.1mmol/L為界，分為空腹血糖正常組及空腹血糖受損組。收集各組患者臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和心臟彩超檢查結(jié)果，采用回顧性分析方法，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討代謝綜合征對老年人心臟舒張功能的影響。研究結(jié)果：1、舒張功能不全組患者體重指數(shù)，年齡，BNP水平，甘油三酯水平，空腹血糖水平均高于舒張功能正常組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2、舒張功能不全組患者確診有高血壓病、糖尿病病史的比例均高于舒
5、張功能正常組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3、在舒張功能不全組患者中，相關(guān)性分析顯示年齡、體重指數(shù)、空腹血糖水平、甘油三酯水平與BNP水平均存在相關(guān)性，且均為正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為（r=0.628，P<0.001），（r=0.425，P<0.001），（r=0.155，P=0.043），（r=0.438，P<0.001）。4、在舒張功能不全組患者中，相關(guān)性分析顯示年齡、體重指數(shù)、空腹血糖水平、甘油II三酯水平與E/A呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為（r=-0.159，P=0.039），（r=-0.327，P<0.001），（r=-0.163，P=0.034），（r=-0.166
6、，P=0.031）。5、在無2型糖尿病病史的患者中，空腹血糖正常組患者心臟舒張功能高于空腹血糖受損組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。6、舒張功能不全組的多元Logistic回歸分析提示：年齡、體重指數(shù)、空腹血糖水平是老年人心臟舒張功能不全的危險(xiǎn)因素。研究結(jié)論：1、老年人心臟舒張功能與體重指數(shù)，年齡，甘油三酯水平，空腹血糖水平等有關(guān)。2、既往確診有高血壓病、2型糖尿病病史的老年患者更易伴有心臟舒張功能不全。3、心臟舒張功能不全的老年患者中，隨著年齡、體重指數(shù)、空腹血糖水平、甘油三酯水平的升高，心臟舒張功能隨之下降。4、與空腹血糖正常組患者相比，空腹血糖受損組患者更易伴有心臟
7、舒張功能不全。5、Logistic分析顯示了在校正了其他影響因素后，年齡、體重指數(shù)、空腹血糖水平是老年人心臟舒張功能不全的危險(xiǎn)因素。關(guān)鍵詞：代謝綜合征，老年，空腹血糖，BNP，心臟舒張功能IIIAbstractObjective:Thepurposeofthestudyistoinvestigatetheinfluenceofmetabolicsyndromeoncardiacdiastolicfunctionintheelderly.Method:Selete222patien
