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1、單中心維持性血液透析患者死亡相關(guān)因素分析Asinglecenteranalysisofrelatedfactorsformortalitywithmaintenancehemodialysis作者姓名：彭清蓮領(lǐng)域（方向）：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：鄒洪斌教授類別：臨床醫(yī)學(xué)碩士答辯日期：2015年5月20日中文摘要單中心維持性血液透析患者死亡相關(guān)因素分析目的：分析我院維持性血液透析患者的臨床資料，探討影響患者死亡的相關(guān)因素，對可調(diào)節(jié)因素進(jìn)行調(diào)控，以便降低患者死亡率。方法：回顧性分析2011.1.1—2014.6.30在吉林大學(xué)第二醫(yī)院
2、腎病科明確診斷慢性腎臟病5期，一直在我院血液透析中心行維持性血液透析的171例患者，收集患者年齡、性別、原發(fā)病、合并癥（高血壓、糖尿病、腦血管疾病、缺血性心臟病、感染、左室肥大、周圍血管疾病、腫瘤）、是否急診透析、首次透析時實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、透析時eGFR、透析通路等臨床資料，根據(jù)轉(zhuǎn)歸將患者分為死亡組及存活組，比較二者上述指標(biāo)的差異，從而探討血液透析患者死亡相關(guān)的因素。結(jié)果：1、一般情況：（1）死亡組男女比例1.25:1，存活組男女比例1.10:1，兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均以男性多見（P＞0.05）。（2）死亡組平均年齡65.
3、03±16.49歲，存活組平均年齡55.39±15.35歲，死亡組平均年齡明顯大于存活組，二者間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）；死亡組與存活組在各年齡段之間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=11.815，P＜0.05），隨著年齡的增加，病死率增加。（3）慢性腎炎及糖尿病腎病在死亡組及存活組中均是最常見的兩大病因，兩組患者原發(fā)病構(gòu)成比之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.526，P＞0.05），糖尿病腎病較非糖尿病腎病患者具有更高的病死率。（4）死亡組中心靜脈導(dǎo)管使用率占87.2％，內(nèi)瘺使用率占12.8％；存活組中心靜脈導(dǎo)管使用
4、率占76.5％，內(nèi)瘺使用率占23.5％，兩組患者在血管通路之間的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。（5）死亡組與存活組在合并癥指數(shù)之間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=34.438，P＜0.05），隨著合并癥指數(shù)的增加，病死率增加。2、透析時eGFR：死亡組eGFR平均值8.59mL/min/1.73m2，存活組eGFR平均值6.51mL/min/1.73m2，死亡組eGFR高于存活組，二者間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)I差異（P＜0.05）。隨著eGFR的增加，透析患者平均年齡增加，病死率增加，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨著eGFR的增
5、加，血紅蛋白＞90g/L，白蛋白＞35g/L所占比例下降，動靜脈內(nèi)瘺使用率下降，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)：鐵蛋白、血清前白蛋白、血肌酐、血清胱抑素C、血鈣、甲狀旁腺激素在死亡組與存活組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。血紅蛋白、血清白蛋白、血磷、鈣×磷在兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。4、透析時間及死因：171例維持性血液透析患者中，死亡39例，1年內(nèi)死亡人數(shù)最多，24例。最常見的死因依次是心血管疾病、感染及腦血管疾病。結(jié)論：1、維持性血液透析患者中最常見的原發(fā)病是慢性腎炎，其次是糖尿
6、病腎??；2、年齡、合并癥指數(shù)、高血鈣是維持性血液透析患者死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素；3、維持性血液透析患者透析第1年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，最常見的死因是心血管疾病，其次是感染及腦血管疾病。關(guān)鍵詞：維持性血液透析，死亡，相關(guān)因素IIAbstractAsinglecenteranalysisofrelatedfactorsformortalitywithmaintenancehemodialysisObjective：Analyzetheclinicaldataandcharacteristicsofpatientsonmaintenance
7、hemodialysisinthesecondhospitalofJilinUniversity,determinethosefactorscontributetothemortality.Therefore,wecancontrolthemodifiablefactorstoreducethemortality.Methods：Analyzethe171casesofpatientsofCKD5onmaintenancehemodialy-siswhichwerediagnosedinthesecondhospitalo
8、fJilinUniversityfromJanuary2011toJune2014retrospectively.Baselinedemographicdatasuchasage,gender,causeofESRD,andcomorbiditiessuchasdiabetes,hypertension
