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《成人無骨折脫位型頸髓損傷手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、授予單位代碼10089學(xué)號或申請?zhí)?0123141對妗6科大逕HebeiMedicalUniversity碩士學(xué)位論文專業(yè)學(xué)位成人無骨折脫位型頸髓損傷手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床研究研究生：王學(xué)海導(dǎo)師：李增炎教授專業(yè)：外科學(xué)二級學(xué)院：第三醫(yī)院2015年3月河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師（或指導(dǎo)小組）的指導(dǎo)下，由本人獨立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名
2、為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名導(dǎo)師簽章:^二級學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)蓋章：如穸年3月日河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名丨導(dǎo)師簽章:徹目錄中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要……………………………………
3、………………………………3英文縮寫………………………………………………………………………6研究論文成人無骨折脫位型頸髓損傷手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床研究…………………………………………………………………7前言………………………………………………………………………7材料與料方法……………………………………………………………7結(jié)果……………………………………………………………………11附圖……………………………………………………………………13附表……………………………………………………………………16討論……
4、………………………………………………………………20結(jié)論……………………………………………………………………23參考文獻(xiàn)………………………………………………………………24綜述成人無骨折脫位型頸髓損傷的診治進(jìn)展…………………………27致謝…………………………………………………………………………38個人簡歷……………………………………………………………………39中文摘要成人無骨折脫位型頸髓損傷手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床研究摘要無骨折脫位型頸髓損傷(Cervicalspinalcordinjurywithout
5、fractureanddislocation)即國際上統(tǒng)一命名的無放射影像學(xué)異常的頸髓損傷(cervicalspinalcordinjurywithoutradiographicabnormality，CSCIWORA)是一種特殊類型的脊髓損傷，特指頸部受到外傷后，經(jīng)X線、CT等檢查手段，頸椎未發(fā)現(xiàn)明顯骨折或脫位的一種臨床常見疾病，占頸髓損傷的37%～52%。此病好發(fā)于兩類人群：兒童及頸椎既往存在病變的成年人。兒童因頸部的椎旁肌肉韌帶、關(guān)節(jié)囊等彈性較好，易產(chǎn)生一過性頸部牽拉致頸椎脫位，由于上述原因脫位的
6、頸椎又迅速復(fù)原，致頸髓牽拉受傷。對于成人而言，由于既往頸椎存在基礎(chǔ)病變，如椎管狹窄致儲備空間減小、椎間盤膨出或突出以及后縱韌帶鈣化(Ossificationofposteriorlongitudinalligament,OPLL)等病變，即使輕微的外力也可致頸髓損傷，尤其是頸椎過度后伸及屈曲時，椎管矢狀徑變窄、椎間盤突出加重以及黃韌帶皺褶向椎管內(nèi)突出都可致脊髓受壓，產(chǎn)生臨床癥狀。由于CSCIWORA的隱匿性以及癥狀滯后性的特點，漏診率較高，且X線、CT無陽性表現(xiàn)，只有通過MRI才能發(fā)現(xiàn)頸髓損傷，因此對臨
7、床醫(yī)師技術(shù)水平要求相對較高，如果不及時診斷或者治療方法不得當(dāng)，都會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。CSCIWORA的病因仍然沒有研究透徹，多數(shù)認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果，其最直接的致傷因素多為摔傷、墜落傷以及事故傷等，其共同點是頭頸部受到外力均不大。目前其治療方法多數(shù)學(xué)者也各抒己見，缺乏理論性依據(jù)，本文應(yīng)用相關(guān)評分標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計學(xué)方法對其治療提供一定的理論依據(jù)，為臨床上CSCIWORA的治療起到一定的幫助作用。目的：CSCIWORA采取手術(shù)還是非手術(shù)治療，目前還存在著一定的爭議，為獲得手術(shù)治療的理論依據(jù)，本研究旨在對患有C
8、SCIWORA已經(jīng)實施手術(shù)和保守治療的患者在入院時、出院時、出院后三個月和六個月的功能評分對比結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行處理，從而得出CSCIWORA的有效治療方法。方法：取自河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救病區(qū)于2013年8月至1中文摘要2014年10月份收治的CSCIWORA患者總共30例，其中男性共24例，女性共6例，年齡區(qū)間在26歲～66歲，平均年齡為48.1歲。最終門診隨訪10例，電話隨訪20例，除2例予以手術(shù)的失訪2例未手術(shù)的死亡外，其
