益氣溫陽法治療心衰病心腎陽虛證臨床療效的meta分析

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1、１０４４１分類號：單位代碼：？２００８８０８９：密級：學(xué)號－齡暴秦中ｇ爲(wèi)磚、繩招碩±化文＾ＶＩ＇ｊｒ＃．，、－Ｈ．塞．詞備？蛋一、＾中文題目：益氣溫陽法治療心衰病心皆陽虛證ＩＭｅｔａＩ＆獻(xiàn)綱龍．Ｙｉｉｗｅｎａｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｄｉｓｅａｓｅｑｙｇ＾．英文題目ｘｉｎ組ｅｎａｎｘｕｄ組ｃｅｎｃ：ｓｎｄｒｏｍｅｃｎｃａｌｙｇｉｙｌｉｉｙ，？脇％ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ；串請人姓名

2、入學(xué)年２００８年９月月業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，學(xué)科專■Ｉ張?zhí)N慧指導(dǎo)教師臨巧醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（七年制）學(xué)位類－２０１５５１０年月日原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨立完成的，文中除注明引用的內(nèi)容外，不包含任何其他己綜發(fā)表的科研成果。對本文研究做出重要貢獻(xiàn)者，均已在文中Ｗ明確方式表明。本聲明的法律責(zé)巧完全由自己承擔(dān)。３）（祭論文作者答名至旅藤、導(dǎo)師據(jù)名食Ｂ期＞所ｑ關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解山東中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有

3、關(guān)部口機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)山東中醫(yī)藥大學(xué)可將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可采用影印、縮印或其他復(fù)?。崳娛侄伪４婧蛥R編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）論文作者簽名至戚齡導(dǎo)師答名辨＾日期＆提要目的：梳理益氣溫陽法治療心衰的中醫(yī)理論，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價的方法對益氣溫陽法治療慢性心衰的臨床研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析，借助中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析、歸納臨床文獻(xiàn)中心衰用藥規(guī)律，揭示組方規(guī)律，為中藥治療心衰提供科學(xué)依據(jù)和新的思路。方法：1.搜集歷代重要醫(yī)家醫(yī)籍、近現(xiàn)代醫(yī)書

4、中與心腎陽虛、心衰病相關(guān)的論述，按照古代、近現(xiàn)代梳理其源流發(fā)展，歸納心腎陽虛型心衰病的病機(jī)、證候和方藥，梳理慢性心衰病心腎陽虛“病機(jī)-證候-方藥”知識體系；2.通過電子檢索和手工檢索，檢索近20年來發(fā)表在國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊上的益氣溫陽法治療慢性心力衰竭心腎陽虛證的隨機(jī)對照或半隨機(jī)對照臨床試驗研究，按照Cochrane系統(tǒng)評價手冊推薦的方法評估納入研究的偏倚風(fēng)險，利用RevMan5.2軟件對多個研究結(jié)果的總體效應(yīng)進(jìn)行Meta-分析、倒漏斗圖分析；借助中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)對心衰臨床研究方藥進(jìn)行篩選、錄入方藥及劑量，運(yùn)用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計分析，挖掘用藥

5、規(guī)律。結(jié)果：1.追溯慢性心力衰竭心腎陽虛學(xué)說的淵源沿革，梳理“病機(jī)-證候-方藥”體系，為臨床上采用益氣溫陽法治療慢性心衰病提供理論基礎(chǔ)的支持，為辨證施治提供思路。2.系統(tǒng)評價共納入16篇隨機(jī)對照臨床試驗，共1244例患者，偏倚風(fēng)險評估顯示其研究方法學(xué)質(zhì)量均較低。Meta-分析心功能改善療效評價合并效應(yīng)量RR(RiskRatio)及95％CI為：1.20[1.13，1.27]；中醫(yī)證候改善療效評價合并效應(yīng)量RR(RiskRatio)及95％CI為：RR=1.20[1.10，1.31]；射血分?jǐn)?shù)改善療效評價合并效應(yīng)量MD(MeanDiffer

6、ence)及95％CI為：MD=6.38[5.26，7.50]；左室舒張末期內(nèi)徑改善療效評價合并效應(yīng)量MD(MeanDifference)及95％CI為：MD=-3.70[-4.71，-2.69]；借助中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件（V2.5）對臨床治療心衰方劑進(jìn)行分析，確定了藥物頻次、藥對及組合，得到新方，揭示用藥規(guī)律。結(jié)論：本研究回顧慢性心力衰竭心腎陽虛證的源流及發(fā)展，梳理“病機(jī)-證候-方藥”知識體系；系統(tǒng)評價益氣溫陽法治療慢性心衰心腎陽虛證的臨床療效，并進(jìn)行安全性分析；對臨床研究心衰文獻(xiàn)中所用方劑統(tǒng)計分析，得到藥物核心組合，演化出治療心衰病新

7、方，構(gòu)建辨證用藥體系，為益氣溫陽方藥治療慢性心力衰竭心腎陽虛證提供了科學(xué)依據(jù)，為臨床辨證指導(dǎo)選藥提供參考。關(guān)鍵詞慢性心力衰竭；心腎陽虛；中藥；Meta分析YiqiwenyangtreatmentsforheartfailurediseasexinshenyangxudeficiencysyndromeclinicalcurativeeffectofMetaanalysisSpecialty:TraditionalChinesemedicalscienceAuthor:WangXiaoruiTutor:ZhangYunhuiAbstract

8、Objective:ExcavationprofityiqiwenyangtheoryoftraditionalChinesemedicinemethodoftreatmentforheart