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1、重度子癇前期患者及正常孕婦血清eNOS水平研究StudyonthelevelsofserumeNOSinseverepreeclampsiaandnormalpregnantwomen作者姓名：韓松專業(yè)名稱：婦產(chǎn)科學指導教師：馬曉艷教授學位類別：醫(yī)學碩士答辯日期：2015年5月30日中文摘要研究目的：重度子癇前期是引起孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一,目前關(guān)于重度子癇前期的病因和發(fā)病機理還不十分清楚。本文主要通過對重度子癇前期(Severepreeclampsia,SPE)患者及正常妊娠（Normalpregnancy,NP）婦女血清中內(nèi)皮型一氧化氮合酶（Endothelialnitric
2、oxidesynthase,eNOS）及一氧化氮（NitricOxide，NO）水平檢測分析，探討eNOS在SPE發(fā)病機制方面的作用，為該病的有效治療提供思考。材料和方法：選取2014年2月至2015年1月吉林大學白求恩第二醫(yī)院產(chǎn)科住院及門診檢查的婦女共286例。其中，SPE患者75例，包括早發(fā)型SPE（Early-onsetSPE,EOSPE）患者39例，晚發(fā)型SPE(Late-onsetSPE,LOSPE)患者36例作為研究對象，重度子癇前期的診斷標準參照全國統(tǒng)一教材《婦產(chǎn)科學》第6版；隨機選擇同期入院且年齡、孕齡均匹配的NP-1（≥20W）組婦女80例及年齡匹配的健康非妊娠（Heal
3、thynonpregnancy,HNP）組婦女80例，分別作為正常妊娠對照組和健康非妊娠對照組。其中與EOSPE年齡、孕齡均匹配的NP-1對照組（EOPSEcontrol，EOSPE-C）43例，與LOSPE年齡、孕齡均匹配的NP-1對照組（LOPSEcontrol，LOSPE-C）37例。另選擇年齡與上述NP-1(≥20W)婦女匹配，孕齡＜20W的51例NP-2婦女，與上述NP-1組婦女共同作為正常妊娠婦女血清eNOS水平檢測對象。本實驗選取的各組患者均排除原發(fā)性高血壓及其他心血管疾病、肝腎疾病、糖尿病、急慢性感染性疾病及自身免疫性疾病，多胎妊娠者也被排除在外。血清eNOS水平檢測方法：
4、酶聯(lián)免疫吸附試驗（Enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA）。NO水平檢測方法：Griess法間接測定血清NO水平。采用SPSS21.0軟件對檢測數(shù)據(jù)進行處理，分析。結(jié)果:1、SPE患者血清eNOS水平高于NP-1（≥20W）組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；稍低于HNP組表達水平，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。I2、EOSPE患者血清eNOS水平分別顯著高于EOSPE-C組和LOSPE組(P＜0.05；P=0.01)；LOSPE患者血清eNOS水平低于HNP婦女（P＜0.05）；EOSPE-C及LOSPE-C孕婦血清eNOS水平均低于HNP婦女（
5、P＜0.05）。3、SPE患者血清eNOS水平與孕齡呈顯著負相關(guān)性（r=-0.455，P＜0.01）。4、NP-2組婦女血清eNOS水平與孕齡呈顯著負相關(guān)性（r=-0.461，P＜0.01）。5、HNP婦女血清eNOS水平與年齡呈顯著正相關(guān)性（r=0.288，P=0.01）。6、EOSPE患者血清eNOS水平與舒張壓呈負相關(guān)性（r=-0.326，P＜0.05）。7、SPE組血清NO水平分別低于NP-1及HNP組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01，P＜0.01）；NP-1組血清NO水平低于HNP組，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；EOSPE組血清NO水平顯著低于LOSPE（P＜0.0
6、1）。結(jié)論：1、EOSPE血清NO水平降低并非eNOS合成不足所致，可能與內(nèi)皮細胞中eNOS催化合成NO過程中存在其它抑制因素—血管局部eNOS利用度降低有關(guān)。2、EOSPE患者舒張壓與血清eNOS水平增加呈負相關(guān)性，與血清NO水平無相關(guān)性，提示還有其它途徑參與eNOS對血管的舒張作用。3、LOSPE患者血清NO水平正常，而eNOS血清水平降低，提示缺少其它途徑參與eNOS對血管的舒張作用。4、孕齡是影響SPE患者血清中eNOS水平的負相關(guān)因素。血液稀釋狀態(tài)可能是正常妊娠婦女血清NO水平降低的原因之一。關(guān)鍵詞：重度子癇前期，eNOS，NO，孕齡，ELISAIIAbstractObjecti
7、ve：Severepreeclampsiaisoneofthemaincausesforthedeathofpregnantwomen,maternalandperinatal,andtheetiologyandpathogenesisisnotveryclear.ThispaperbythedetectionandanalysisthelevelsofserumeNOSandNOinseverepreeclampsia
